可以報銷，具體比例需根據(jù)治療項目及醫(yī)療機構等級確定。
黑龍江七臺河城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員在康復科心肺康復治療中產(chǎn)生的合規(guī)費用，符合基本醫(yī)療保險目錄的，可通過醫(yī)保報銷。報銷范圍涵蓋門診及住院治療，具體政策需結合治療類型、醫(yī)療機構級別及參保人身份綜合判定。
一、醫(yī)保報銷范圍與條件
合規(guī)治療項目
- 心肺康復涉及的物理治療（如呼吸訓練、運動療法）、針灸推拿、器械輔助治療等，若納入《基本醫(yī)療保險診療項目目錄》，即可報銷。
- 藥品費用需符合《國家基本藥物目錄》及地方增補目錄，自費藥物不納入報銷。
醫(yī)療機構資質
- 需在定點醫(yī)療機構（如七臺河市人民醫(yī)院康復科、哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院七臺河分院）接受治療。
- 非定點機構或未開通醫(yī)保結算的科室，費用需自行墊付后申請手工報銷。
| 對比項 | 門診康復 | 住院康復 |
|---|---|---|
| 起付標準 | 無 | 1200元（三級醫(yī)院） |
| 報銷比例 | 50%-60%（基層醫(yī)療機構） | 60%-75%（三級醫(yī)院） |
| 封頂線 | 年度累計限額2000元 | 按住院統(tǒng)籌基金限額執(zhí)行 |
二、報銷流程與材料
即時結算
持社保卡或醫(yī)保電子憑證在定點醫(yī)院直接結算，個人僅需支付自付部分。
手工報銷（適用于非即時結算情形）
- 所需材料：
- 醫(yī)保卡、身份證原件及復印件
- 醫(yī)院開具的診斷證明、費用明細清單、發(fā)票
- 康復治療計劃（需加蓋醫(yī)院公章）
- 所需材料：
三、特殊群體與補充保障
低保對象/特困人員
- 起付標準減半，報銷比例提高5個百分點，最高可達85%。
- 大病保險起付線降至6000元，分段報銷比例額外提升。
跨省異地就醫(yī)
需提前辦理異地就醫(yī)備案（通過“國家醫(yī)保服務平臺APP”或線下窗口），報銷比例按參保地政策執(zhí)行。
黑龍江七臺河城鄉(xiāng)居民醫(yī)保對康復科心肺康復的覆蓋體現(xiàn)了政策對慢性病及術后恢復的重視。參保人需注意及時繳費（集中繳費期為每年7月至12月）、選擇定點機構，并關注醫(yī)保目錄更新。具體報銷細則可咨詢七臺河市醫(yī)保局或撥打服務熱線0464-12393。
