?2025年9月起，湖南婁底門診特病患者跨省就醫(yī)可直接結(jié)算?

這一政策實施后，婁底市參保人員在外省定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的?門診特殊病種?（如惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析等）醫(yī)療費用，無需再墊資后回參保地報銷，持醫(yī)?？纯蓪崿F(xiàn)?一站式結(jié)算?。

?一、政策覆蓋范圍?

1. ?適用人群?：婁底市職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，且已辦理門診特病資格認定；
2. ?病種范圍?：首批納入高血壓、糖尿病等12種門診慢特病，后續(xù)將逐步擴大；
3. ?結(jié)算地區(qū)?：已與全國超5.8萬家醫(yī)療機構(gòu)開通跨省直接結(jié)算服務(wù)。

?二、操作流程?

1. ?備案登記?：通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理異地就醫(yī)備案；
2. ?持卡就醫(yī)?：在備案地定點醫(yī)院出示醫(yī)保電子憑證或社保卡，系統(tǒng)自動識別待遇；
3. ?費用結(jié)算?：只需支付個人自付部分，醫(yī)保報銷部分由醫(yī)院與醫(yī)保部門直接結(jié)算。

?三、注意事項?

1. ?報銷比例?：執(zhí)行“參保地目錄、參保地政策”，具體報銷比例與婁底本地一致；
2. ?年度限額?：門診特病年度支付限額與參保地政策掛鉤，跨省不額外降低；
3. ?異常處理?：若結(jié)算失敗，可保留票據(jù)回參保地手工報銷，或撥打12393醫(yī)保熱線求助。

該政策通過?全國醫(yī)保信息平臺?實現(xiàn)數(shù)據(jù)互通，顯著減輕患者墊資壓力。建議參保人提前確認就醫(yī)地醫(yī)院是否開通服務(wù)，并定期關(guān)注醫(yī)保部門發(fā)布的結(jié)算機構(gòu)名單更新。