18歲青少年夜間血糖值29.6mmol/L屬于極危重高血糖狀態(tài)，需立即急診處理。
這一數(shù)值遠超正常范圍（空腹＜6.1mmol/L，餐后2小時＜7.8mmol/L），提示機體可能存在嚴重代謝紊亂，若不及時干預可能危及生命。
一、可能原因分析
急性病理因素
糖尿病酮癥酸中毒（DKA）是首要考慮因素，多見于1型糖尿病患者。由于胰島素絕對缺乏，機體無法利用葡萄糖，轉而分解脂肪產(chǎn)生酮體，導致代謝性酸中毒、脫水及電解質紊亂。典型表現(xiàn)包括惡心嘔吐、呼吸深快（庫斯莫爾呼吸）、意識障礙等。
高滲性高血糖狀態(tài)（HHS）雖更常見于2型糖尿病，但青少年在嚴重感染、應激狀態(tài)下也可能發(fā)生。血糖常＞33.3mmol/L，伴隨極度脫水、高鈉血癥及精神異常。慢性疾病失控
若患者已確診糖尿病，藥物使用不當（如胰島素劑量不足或漏用）、飲食失控（高糖分攝入）或急性感染（如肺炎、尿路感染）均可能誘發(fā)血糖驟升。青少年患者因自我管理能力較弱，更易出現(xiàn)此類問題。生理與檢測因素
雖然罕見，但需排除檢測誤差，如血糖儀校準錯誤、操作不當（如手部未清潔殘留糖分）或試紙過期。重復測量并靜脈血檢測可明確真實性。
二、臨床緊急處理與長期管理
急診干預措施
立即建立靜脈通路補液，糾正脫水；胰島素靜脈泵注是核心治療，需每小時監(jiān)測血糖調整劑量；同時監(jiān)測血酮體、電解質及血氣分析，防止低鉀血癥和腦水腫。表：DKA與HHS的鑒別要點
特征 糖尿病酮癥酸中毒 高滲性高血糖狀態(tài) 血糖水平 16.7-33.3mmol/L ＞33.3mmol/L 血酮體 顯著升高（＞3.0mmol/L） 輕度升高或正常 酸中毒 明顯（pH＜7.3） 輕度或無 意識狀態(tài) 嗜睡至昏迷 更易出現(xiàn)昏迷 長期管理策略
胰島素治療是1型糖尿病的基礎，需采用基礎+餐時方案；2型糖尿病可聯(lián)用口服藥（如二甲雙胍）。青少年患者需接受糖尿病教育，掌握血糖監(jiān)測、碳水化合物計算及運動管理技能。定期篩查并發(fā)癥（如視網(wǎng)膜病變、腎?。┲陵P重要。
三、預防與警示
青少年高血糖需警惕隱匿性發(fā)病，部分患者以DKA為首發(fā)表現(xiàn)。家族史、肥胖（BMI＞24kg/m2）及黑棘皮病（胰島素抵抗標志）是高危因素。建議高危人群每年篩查空腹血糖和糖化血紅蛋白（HbA1c）。
夜間血糖29.6mmol/L是機體發(fā)出的嚴重警報，需通過多學科協(xié)作（內(nèi)分泌科、急診科、營養(yǎng)科）實現(xiàn)急性期救治與長期穩(wěn)定。青少年患者及家庭應建立疾病認知體系，將血糖控制視為終身健康管理的重要部分。
