復(fù)審周期1-3年，終止情形5類(lèi)，線(xiàn)上辦理時(shí)限3個(gè)工作日
2025年甘肅蘭州門(mén)診特病待遇終止手續(xù)涉及參保人主動(dòng)申請(qǐng)、資格到期未復(fù)審、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移、病種政策調(diào)整及違規(guī)行為等情形，需通過(guò)線(xiàn)上線(xiàn)下渠道提交材料，經(jīng)審核后即時(shí)生效或限期終止。
一、待遇終止的觸發(fā)條件
1. 參保人主動(dòng)申請(qǐng)
- 自愿放棄：填寫(xiě)《門(mén)診特病待遇終止申請(qǐng)表》，提交至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
- 跨統(tǒng)籌區(qū)轉(zhuǎn)移：省內(nèi)轉(zhuǎn)移需重新認(rèn)定病種，跨省轉(zhuǎn)移原待遇自動(dòng)終止。
2. 資格到期未復(fù)審
- 復(fù)審周期：Ⅰ類(lèi)病種（如糖尿?。┟?年復(fù)審，Ⅱ類(lèi)病種（如風(fēng)濕性心臟?。┟?-2年復(fù)審。
- 逾期后果：超期未提交復(fù)審資料，待遇自動(dòng)終止且半年內(nèi)不可重新申請(qǐng)。
3. 病種政策調(diào)整
新舊病種銜接：原病種不在2025年保障范圍的，需在2024年12月25日前確認(rèn)保留或替換。
二、辦理流程與材料
1. 線(xiàn)下辦理
- 材料清單：身份證、社?？?、近期病歷或檢查報(bào)告、《終止申請(qǐng)表》。
- 時(shí)效：窗口受理后3個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)。
2. 線(xiàn)上辦理
- 渠道：“甘肅醫(yī)?！蔽⑿判〕绦蚧颉疤m州醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”。
- 流程：上傳電子病歷、身份證明，填寫(xiě)終止原因，在線(xiàn)提交。
| 情形對(duì)比 | 需提交材料 | 辦理時(shí)效 | 生效時(shí)間 |
|---|---|---|---|
| 主動(dòng)申請(qǐng)終止 | 申請(qǐng)表、身份證 | 3個(gè)工作日 | 審核通過(guò)當(dāng)日 |
| 資格到期未復(fù)審 | 復(fù)審資料缺失 | 無(wú)需申請(qǐng) | 到期次日自動(dòng)終止 |
| 跨省轉(zhuǎn)移 | 參保地轉(zhuǎn)移證明 | 即時(shí)生效 | 轉(zhuǎn)移備案成功時(shí) |
三、特殊情形處理
1. 違規(guī)行為終止
偽造病歷、虛假申報(bào)：一經(jīng)查實(shí)立即終止待遇，追回違規(guī)費(fèi)用。
2. 多病種管理
病種數(shù)量限制：2025年起，職工和居民醫(yī)保最多同時(shí)享受2種門(mén)診特病待遇，超量需自主選擇保留。
門(mén)診特病待遇終止涉及醫(yī)保權(quán)益的重大調(diào)整，參保人需密切關(guān)注政策動(dòng)態(tài)，及時(shí)辦理相關(guān)手續(xù)。復(fù)審周期、病種目錄、跨區(qū)轉(zhuǎn)移規(guī)則等關(guān)鍵信息可通過(guò)官方渠道查詢(xún)，避免因信息滯后導(dǎo)致待遇中斷。對(duì)存在爭(zhēng)議的終止情形，可向蘭州市醫(yī)保局提起復(fù)核申請(qǐng)。
