2025年起，河池市門診特殊疾病學生兒童可享受“三提高、兩擴大、一便捷”專項保障，年度報銷限額最高達12萬元。

廣西河池針對門診特病學生兒童群體推出專項醫(yī)保政策，通過優(yōu)化病種覆蓋、提高報銷比例、簡化認定流程等舉措，減輕家庭醫(yī)療負擔。政策聚焦白血病、血友病等高費用疾病，同時強化對罕見病和慢性病的保障力度。

一、政策核心內(nèi)容

1. 保障范圍擴大

   • 病種清單從原有15種增至28種，新增脊髓性肌萎縮癥（SMA）、克羅恩病等；
   • 覆蓋對象為全市18周歲以下參保學生兒童，含城鄉(xiāng)居民醫(yī)保及學籍在冊學生。

2. 待遇水平提升

   • 報銷比例由60%升至75%，貧困家庭可達90%；
   • 年度限額分檔設定（見表1）：

   病種類型	原限額（萬元）	2025年限額（萬元）
   白血病/惡性腫瘤	8	12
   血友病	6	10
   其他特病	5	8

3. 服務流程優(yōu)化

   • 認定材料精簡至3項（診斷證明、病歷、醫(yī)?？ǎ?；
   • 定點醫(yī)院增至25家，實現(xiàn)“一站式”結(jié)算。

二、重點病種保障措施

1. 惡性腫瘤

   • 覆蓋化療、放療等門診治療費用；
   • 提供專項救助基金補充自付部分。

2. 罕見病

   • 建立特藥目錄，包含諾西那生鈉等高價藥物；
   • 推行“雙通道”購藥（醫(yī)院+藥店均可報銷）。

3. 慢性病管理

   • 糖尿病、哮喘等患者享長期處方（最長3個月用量）；
   • 每年免費提供2次健康隨訪。

河池市通過多層次保障與精準化服務，顯著緩解學生兒童門診特病醫(yī)療壓力。政策實施后，預計惠及全市超1.2萬名患兒，家庭年均減負約3.6萬元，進一步推動健康公平與民生福祉提升。