部分項(xiàng)目可報(bào)銷
遼寧本溪市基本醫(yī)療保險將康復(fù)科部分疼痛康復(fù)治療項(xiàng)目納入報(bào)銷范圍，具體需符合醫(yī)保目錄及定點(diǎn)機(jī)構(gòu)條件。

一、政策依據(jù)與適用范圍

1. 政策文件
   依據(jù)《遼寧省基本醫(yī)療保險診療項(xiàng)目目錄》及《本溪市醫(yī)療保障局關(guān)于康復(fù)醫(yī)療管理的通知》，疼痛康復(fù)涉及的物理治療、運(yùn)動療法等20余項(xiàng)被列為甲類或乙類報(bào)銷項(xiàng)目。

2. 適用人群

   • 職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人均可享受
   • 需滿足住院治療或門診特定病種條件（如腰椎間盤突出、關(guān)節(jié)炎等）

二、報(bào)銷條件與流程

1. 必要條件

   • 在二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受治療
   • 提供醫(yī)生診斷證明及治療計(jì)劃書
   • 使用項(xiàng)目屬于基本醫(yī)療保險目錄

2. 報(bào)銷比例對比

   項(xiàng)目類型	職工醫(yī)保報(bào)銷比例	居民醫(yī)保報(bào)銷比例	年度限額
   住院康復(fù)	85%-92%	70%-80%	15萬元
   門診康復(fù)	60%-70%	50%-60%	2000元/年

3. 操作流程

   持醫(yī)?？⊕焯?→ 醫(yī)生開具康復(fù)治療單 → 收費(fèi)處直接結(jié)算

三、自費(fèi)項(xiàng)目提示

1. 完全自費(fèi)內(nèi)容

   • 進(jìn)口康復(fù)器械（如特定品牌沖擊波儀器）
   • 非疾病性康復(fù)（如運(yùn)動損傷預(yù)防性訓(xùn)練）

2. 部分自費(fèi)情形

   • 超出醫(yī)保規(guī)定次數(shù)的治療（如針灸超過30次/療程）
   • 選擇特需門診或VIP康復(fù)病房

參保人可通過本溪醫(yī)保APP實(shí)時查詢報(bào)銷明細(xì)，建議治療前向醫(yī)院醫(yī)保辦確認(rèn)具體項(xiàng)目的報(bào)銷類別。對存在爭議的康復(fù)項(xiàng)目，可向市醫(yī)保局提交《診療項(xiàng)目認(rèn)定申請》進(jìn)行復(fù)核。