?2025年青海玉樹門診特殊病種特藥申請(qǐng)條件?
?需滿足：①戶籍在玉樹州且參加基本醫(yī)保滿2年；②確診《青海省特殊病種目錄》內(nèi)疾病（如惡性腫瘤、尿毒癥等）；③需提供三級(jí)醫(yī)院出具的診斷證明及病理報(bào)告；④年度內(nèi)未享受同類特藥待遇；⑤個(gè)人自付比例不超過30%。?
一、?申請(qǐng)主體資格?
- ?戶籍要求?：申請(qǐng)人須為青海省玉樹州常住戶口，且連續(xù)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)滿24個(gè)月。
- ?參保狀態(tài)?：申請(qǐng)時(shí)醫(yī)保待遇正常，無欠費(fèi)或中斷記錄。
二、?疾病與診斷條件?
- ?病種范圍?：僅限《青海省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種目錄（2025版）》列明的32種疾病，包括：
- 惡性腫瘤（含放化療、靶向治療）
- 器官移植術(shù)后抗排異治療
- 血友病、再生障礙性貧血等血液系統(tǒng)疾病
- ?證明材料?：需由玉樹州人民醫(yī)院或省級(jí)三甲醫(yī)院出具：
- 加蓋醫(yī)院公章的診斷證明書
- 病理學(xué)檢查報(bào)告或影像學(xué)檢查報(bào)告（如CT、MRI）
三、?用藥與費(fèi)用限制?
- ?藥品目錄?：僅限《青海省特藥談判藥品目錄》內(nèi)標(biāo)注“玉樹門診適用”的藥品，如曲妥珠單抗、伊馬替尼等。
- ?年度限額?：?jiǎn)尾》N年度報(bào)銷上限為6萬元，多病種疊加不超過8萬元。
- ?自付比例?：醫(yī)保報(bào)銷70%，個(gè)人承擔(dān)30%，貧困人口可申請(qǐng)醫(yī)療救助再減免10%。
四、?申請(qǐng)流程?
- ?材料提交?：持身份證、醫(yī)保卡、診斷材料至玉樹州醫(yī)保局窗口或通過“青海醫(yī)保APP”線上申報(bào)。
- ?審核時(shí)限?：材料齊全后15個(gè)工作日內(nèi)完成審批，通過后發(fā)放《特藥使用備案表》。
- ?購(gòu)藥途徑?：僅限玉樹州內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或指定藥店購(gòu)藥，異地購(gòu)藥不予報(bào)銷。
符合條件者需在確診后6個(gè)月內(nèi)提出申請(qǐng)，逾期需重新提交最新病情證明。審批通過后，特藥待遇有效期與醫(yī)保參保年度一致，需每年復(fù)審。
