可以
云南曲靖居民醫(yī)保覆蓋兒童康復(fù)治療，符合條件的參保兒童可享受報銷，具體比例和項目需根據(jù)政策規(guī)定。
一、政策依據(jù)
云南省及曲靖市醫(yī)保政策明確將兒童康復(fù)治療納入報銷范圍，主要依據(jù)《云南省醫(yī)療服務(wù)價格項目匯編》及曲靖市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保相關(guān)文件 。
二、報銷條件
- 1.參保類型：需參加曲靖市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。
- 2.項目范圍：符合《云南省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)項目支付目錄》中明確的康復(fù)項目，如物理治療、作業(yè)療法等。
- 3.年齡限制：兒童通常指18周歲以下，具體以政策界定為準(zhǔn)。
三、報銷比例與起付線
| 人群類型 | 醫(yī)院等級 | 起付線 | 報銷比例 | 年度限額 |
|---|---|---|---|---|
| 學(xué)生、兒童 | 三級 | 650元 | 50% | 18萬元 |
| 二級 | 300元 | 60% | ||
| 一級 | 無 | 65% | ||
| 70歲以上老人 | 三級 | 650元 | 50% | 10萬元 |
| 其他居民 | 三級 | 659元 | 50% | 10萬元 |
| 二級 | 300元 | 55% | ||
| 一級 | 無 | 60% |
*數(shù)據(jù)來源：曲靖市2025年醫(yī)保政策及居民醫(yī)保報銷標(biāo)準(zhǔn) *
四、特殊康復(fù)項目
1.腦癱康復(fù)：部分兒童康復(fù)項目（如腦癱肢體綜合訓(xùn)練）已納入醫(yī)保范圍，3歲前每年支付不超過6個月，3歲后不超過3個月 。
2.其他項目：運動療法、言語訓(xùn)練等常見兒童康復(fù)項目符合目錄可報銷 。
五、注意事項
1.備案要求：異地就醫(yī)需提前辦理備案，否則可能影響報銷比例 。
2.材料準(zhǔn)備：需提供住院病歷、費用清單、診斷證明等材料 。
3.特殊群體傾斜：低保、殘疾人等群體可能享受更高報銷比例或額外補(bǔ)助 。
曲靖市兒童康復(fù)醫(yī)保政策為患兒家庭提供重要經(jīng)濟(jì)支持，具體報銷細(xì)則建議咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或通過官方渠道獲取最新信息。
