50%-70%
湖北省咸寧市參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受神經(jīng)康復(fù)治療，符合醫(yī)保目錄范圍的項(xiàng)目可按比例報(bào)銷(xiāo)，具體比例與參保類(lèi)型、醫(yī)院級(jí)別及治療項(xiàng)目相關(guān)。
一、政策依據(jù)與覆蓋范圍
政策文件
依據(jù)《湖北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2023年版）》及《咸寧市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)科服務(wù)規(guī)范》，神經(jīng)康復(fù)相關(guān)治療項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍。納入報(bào)銷(xiāo)的神經(jīng)康復(fù)項(xiàng)目
包括但不限于：物理治療（如電療、超聲波）、作業(yè)治療（ADL訓(xùn)練）、言語(yǔ)康復(fù)（失語(yǔ)癥矯正）、中醫(yī)康復(fù)（針灸、推拿）等。不納入報(bào)銷(xiāo)的情況
非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)治療、非適應(yīng)癥用藥、非醫(yī)療必要性輔助設(shè)備（如高端康復(fù)機(jī)器人）及超出醫(yī)保目錄的自費(fèi)項(xiàng)目。
二、報(bào)銷(xiāo)比例與限額
不同醫(yī)院級(jí)別的報(bào)銷(xiāo)比例
醫(yī)院級(jí)別 職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例 居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例 一級(jí) 70% 60% 二級(jí) 60% 50% 三級(jí) 50% 40% 年度支付限額
職工醫(yī)保：年度累計(jì)報(bào)銷(xiāo)上限為15萬(wàn)元；
居民醫(yī)保：年度累計(jì)報(bào)銷(xiāo)上限為10萬(wàn)元。
起付線與封頂線
一級(jí)醫(yī)院起付線300元，三級(jí)醫(yī)院起付線1200元；
年度內(nèi)累計(jì)起付線不重復(fù)計(jì)算。
三、申請(qǐng)流程與材料
參保類(lèi)型差異
職工醫(yī)保：無(wú)需額外備案，直接刷卡結(jié)算；
居民醫(yī)保：需持轉(zhuǎn)診證明至三級(jí)醫(yī)院治療方可報(bào)銷(xiāo)。
所需材料
醫(yī)保卡、診斷證明（需注明神經(jīng)康復(fù)適應(yīng)癥）、費(fèi)用明細(xì)清單、病歷記錄。流程步驟
就診時(shí)出示醫(yī)保卡→醫(yī)生開(kāi)具符合目錄的康復(fù)項(xiàng)目→費(fèi)用結(jié)算時(shí)自動(dòng)劃扣醫(yī)保部分→自費(fèi)部分現(xiàn)場(chǎng)支付。
咸寧市神經(jīng)康復(fù)醫(yī)保政策兼顧普惠性與規(guī)范性，參保人需關(guān)注定點(diǎn)機(jī)構(gòu)選擇及項(xiàng)目合規(guī)性，以最大化保障權(quán)益。
