可以報(bào)銷，部分項(xiàng)目按比例報(bào)銷，有年齡和年限限制。
在江蘇南通，兒童康復(fù)項(xiàng)目可以納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，但需滿足一定條件，如年齡、康復(fù)類型、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)等。具體報(bào)銷比例、年限和限額因項(xiàng)目類型和參保類別（城鎮(zhèn)醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合）而異，部分項(xiàng)目需經(jīng)殘聯(lián)和醫(yī)保部門審批備案。
一、南通兒童康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷政策概述
適用對(duì)象與范圍
- 0-6歲殘疾兒童可享受搶救性康復(fù)項(xiàng)目報(bào)銷，包括聽(tīng)力言語(yǔ)、智力、孤獨(dú)癥、肢體（含腦癱）康復(fù)。
- 輔助器具適配報(bào)銷適用于持證肢體、視力殘疾人和0-6歲聽(tīng)力殘疾兒童。
- 參保類型覆蓋城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合。
報(bào)銷項(xiàng)目與比例
- 0-6歲殘疾兒童搶救性康復(fù)項(xiàng)目：醫(yī)保基金按80%報(bào)銷，有年度和總年限限額。
- 輔助器具：醫(yī)保報(bào)銷50%，新農(nóng)合報(bào)銷30%，有價(jià)格和周期限制。
- 一般醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目：個(gè)人先付30%，剩余按城鎮(zhèn)醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)60%結(jié)報(bào)。
下表為0-6歲殘疾兒童搶救性康復(fù)項(xiàng)目報(bào)銷對(duì)比：
康復(fù)類型城鎮(zhèn)醫(yī)保年支付限額（元）新農(nóng)合年支付限額（元）報(bào)銷年限年限內(nèi)支付月數(shù)聽(tīng)力言語(yǔ)康復(fù)
2400
1440
4年
每年不超過(guò)6個(gè)月
智力康復(fù)
2100
1260
4年
每年不超過(guò)6個(gè)月
孤獨(dú)癥康復(fù)
2700
1620
4年
每年不超過(guò)6個(gè)月
肢體康復(fù)（腦癱）
3歲前2700，3歲后1350
3歲前1600，3歲后810
5年
3歲前≤6月，3歲后≤3月
二、報(bào)銷條件與流程
定點(diǎn)機(jī)構(gòu)要求
- 康復(fù)治療需在南通市醫(yī)保定點(diǎn)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，機(jī)構(gòu)須設(shè)有康復(fù)科并配備專職康復(fù)醫(yī)師和治療師。
- 輔助器具適配需經(jīng)人社、衛(wèi)生、殘聯(lián)共同認(rèn)定的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。
審批與備案流程
- 持身份證或戶口本、醫(yī)?？?、二級(jí)及以上醫(yī)院診斷證明，至當(dāng)?shù)乜h級(jí)殘聯(lián)申請(qǐng)。
- 填寫(xiě)《南通市殘疾兒童搶救性康復(fù)登記審批表》，經(jīng)殘聯(lián)審核、醫(yī)保備案后，方可到定點(diǎn)機(jī)構(gòu)接受康復(fù)。
- 未經(jīng)審批備案的費(fèi)用，醫(yī)?；鸩挥柚Ц?/strong>。
下表為報(bào)銷所需材料與流程：
環(huán)節(jié)所需材料責(zé)任部門備注申請(qǐng)
身份證/戶口本、醫(yī)保卡、醫(yī)院診斷證明
縣級(jí)殘聯(lián)
限0-6歲殘疾兒童
審批
填寫(xiě)康復(fù)登記審批表
縣級(jí)殘聯(lián)
一式三份，殘聯(lián)、機(jī)構(gòu)、醫(yī)保各留一份
備案
審批表、康復(fù)方案
醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)
未經(jīng)備案不報(bào)銷
康復(fù)與結(jié)算
社?？?新農(nóng)合卡劃卡
定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)
個(gè)人支付部分現(xiàn)場(chǎng)結(jié)清
三、常見(jiàn)問(wèn)題與注意事項(xiàng)
報(bào)銷比例與限額
- 搶救性康復(fù)項(xiàng)目：醫(yī)?；鹬Ц?0%，新農(nóng)合參照?qǐng)?zhí)行，有年度和總年限上限。
- 輔助器具：醫(yī)保報(bào)銷50%，新農(nóng)合30%，如兒童助聽(tīng)器（雙耳）醫(yī)保最高支付2600元，新農(nóng)合2000元，三年可重新適配。
- 一般康復(fù)項(xiàng)目：個(gè)人先付30%，剩余按60%報(bào)銷，部分項(xiàng)目有支付次數(shù)和療程限制。
自費(fèi)項(xiàng)目與特殊情況
- 超出目錄、超療程、超適應(yīng)癥的康復(fù)費(fèi)用，醫(yī)保不予報(bào)銷。
- 轉(zhuǎn)市外或未聯(lián)網(wǎng)機(jī)構(gòu)康復(fù)，需先墊付，后憑票據(jù)和審批表到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核報(bào)。
- 逾期未報(bào)的費(fèi)用不予補(bǔ)報(bào)。
下表為部分輔助器具報(bào)銷對(duì)比：
輔助器具醫(yī)保支付限額（元）新農(nóng)合支付限額（元）適配周期適用對(duì)象小腿假肢
1500
900
四年一次
肢體殘疾人
大腿假肢
3000
1800
四年一次
肢體殘疾人
矯形器
500
300
每年一次
6歲及以下兒童
兒童助聽(tīng)器（雙耳）
2600
2000
三年一次
6歲及以下聽(tīng)力殘疾兒童
電子耳蝸植入術(shù)
15000
10000
一個(gè)疾病過(guò)程一次
重度、極重度聽(tīng)力減退
在江蘇南通，兒童康復(fù)費(fèi)用可通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷減輕家庭負(fù)擔(dān)，但需嚴(yán)格遵守定點(diǎn)醫(yī)院選擇、報(bào)銷比例、年限和審批流程等規(guī)定。家長(zhǎng)應(yīng)提前了解政策，備齊材料，確保兒童在正規(guī)機(jī)構(gòu)接受科學(xué)康復(fù)，最大限度享受醫(yī)保保障。
