50%-70%
江蘇泰州參保居民在定點醫(yī)療機構(gòu)接受康復(fù)科疼痛康復(fù)治療時，符合政策范圍的醫(yī)療費用可按**50%-70%**比例報銷，具體需根據(jù)治療項目、醫(yī)院等級及年度累計支出情況確定。

一、政策覆蓋范圍與報銷條件

1. 基本醫(yī)保目錄內(nèi)項目
   泰州市居民醫(yī)保對康復(fù)科疼痛治療實行“正面清單”管理，涵蓋物理治療（如超聲波、紅外線）、康復(fù)評定、運動療法等28類項目。其中，腰椎間盤突出、關(guān)節(jié)炎等慢性病引發(fā)的疼痛治療可直接納入報銷范圍。

   治療項目類型	醫(yī)保報銷比例（泰州居民）	年度支付限額（元）
   物理治療類	60%-70%	8,000
   康復(fù)評定	50%-60%	2,000
   中醫(yī)針灸推拿	50%-65%	5,000

2. 醫(yī)院等級差異
   報銷比例與就診醫(yī)院等級掛鉤：一級醫(yī)院最高70%，二級醫(yī)院65%，三級醫(yī)院60%。異地就醫(yī)未備案者比例下調(diào)10%-20%。

3. 起付線與封頂線
   年度起付標(biāo)準(zhǔn)為一級醫(yī)院300元、三級醫(yī)院800元，年度最高支付限額與居民醫(yī)保總封頂線一致（2025年為35萬元）。

二、特殊群體與附加政策

1. 慢性病門診待遇
   確診為腰肌勞損、頸椎病等12類慢性病的參保人，可申請特殊門診資格，相關(guān)康復(fù)費用報銷比例提升至75%，年度限額增加至1.2萬元。

2. 康復(fù)周期限制
   急性期疼痛治療（如術(shù)后康復(fù)）單次住院報銷天數(shù)不超過90天，慢性病患者每年累計報銷天數(shù)上限為180天。

三、報銷流程與材料要求

1. 即時結(jié)算
   持社保卡/電子醫(yī)保憑證在定點機構(gòu)直接結(jié)算，需簽署《康復(fù)治療知情同意書》并留存費用明細清單。

2. 異地就醫(yī)備案
   跨市治療需提前通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP備案，否則報銷比例下降且需回參保地manually審核。

四、不納入報銷的情形
包括非醫(yī)療機構(gòu)康復(fù)服務(wù)（如私人工作室）、美容性疼痛治療、第三方責(zé)任事故相關(guān)費用等。自費項目需簽署《醫(yī)保外費用確認單》。

泰州市醫(yī)保政策動態(tài)調(diào)整，建議通過“泰州醫(yī)保局”官網(wǎng)或12393熱線獲取最新目錄。參保人應(yīng)優(yōu)先選擇二級以下醫(yī)療機構(gòu)進行康復(fù)治療以優(yōu)化報銷效益，同時注意保存完整病歷資料備查。