可以。海南省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保將部分兒童康復(fù)項目納入報銷范圍，瓊中縣同步執(zhí)行省級政策。
在海南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策框架下，瓊中黎族苗族自治縣的參保兒童，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合規(guī)定的康復(fù)治療時，可按規(guī)定比例報銷費(fèi)用。具體執(zhí)行需結(jié)合病種范圍、項目清單及醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)等條件。
一、政策覆蓋范圍
適用對象
- 海南省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保兒童（0-18歲）
- 需診斷為腦癱、孤獨(dú)癥、發(fā)育遲緩等醫(yī)保目錄內(nèi)康復(fù)適應(yīng)癥。
報銷項目
類別 具體項目（示例） 報銷限制 運(yùn)動療法 關(guān)節(jié)松動訓(xùn)練、平衡功能訓(xùn)練 年度限額1200元/項目 言語治療 構(gòu)音障礙訓(xùn)練、吞咽功能障礙訓(xùn)練 需二級以上醫(yī)院評估 物理因子治療 低頻脈沖電刺激、超聲波療法 單次治療費(fèi)用不超過150元
二、報銷條件與流程
定點(diǎn)機(jī)構(gòu)要求
- 須在海南省醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如瓊中縣人民醫(yī)院康復(fù)科）或省級定點(diǎn)?？漆t(yī)院就診。
- 跨省治療需辦理異地就醫(yī)備案，報銷比例降低10%。
材料準(zhǔn)備
- 醫(yī)?？?、診斷證明、康復(fù)治療計劃（由主治醫(yī)師簽字確認(rèn)）。
- 門診康復(fù)需提供每次治療明細(xì)，住院康復(fù)按住院標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。
報銷比例
- 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：85%
- 縣級醫(yī)院：75%
- 省級醫(yī)院：65%
三、常見問題與注意事項
自費(fèi)項目
- 矯形器、進(jìn)口康復(fù)設(shè)備等非目錄內(nèi)項目需全額自費(fèi)。
- 家庭康復(fù)指導(dǎo)、非醫(yī)療性訓(xùn)練不納入報銷。
政策動態(tài)
海南省2023年新增孤獨(dú)癥兒童行為分析治療為報銷項目，年度限額8000元。
爭議處理
對報銷結(jié)果有異議，可向瓊中縣醫(yī)保局提交書面申訴，15個工作日內(nèi)反饋。
海南省通過城鄉(xiāng)居民醫(yī)保持續(xù)擴(kuò)大兒童康復(fù)保障范圍，但家長需提前確認(rèn)治療項目與機(jī)構(gòu)資質(zhì)，避免費(fèi)用糾紛。瓊中縣作為少數(shù)民族地區(qū)，還可疊加申請醫(yī)療救助等補(bǔ)充保障，進(jìn)一步減輕家庭負(fù)擔(dān)。
