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遼寧鐵嶺康復科骨科康復治療已納入醫(yī)保報銷范圍，但具體報銷比例和項目需符合當?shù)蒯t(yī)保政策規(guī)定。
一、醫(yī)保報銷基本條件
- ?定點機構要求?：需在鐵嶺市醫(yī)保定點醫(yī)療機構進行康復治療，私立機構需確認是否納入醫(yī)保協(xié)議管理。
- ?治療項目限制?：僅限《遼寧省基本醫(yī)療保險診療項目目錄》內(nèi)的骨科康復項目，如關節(jié)松動術、運動療法等，部分高端理療設備可能需自費。
- ?材料費報銷?：內(nèi)置固定裝置（如鋼板）按國產(chǎn)材料70%、進口材料50%報銷，外固定支具需提前申請備案。
二、報銷比例與起付線
- ?職工醫(yī)保?：三級醫(yī)院報銷85%，二級醫(yī)院報銷88%，社區(qū)醫(yī)院報銷92%，年度累計起付線為1200元。
- ?居民醫(yī)保?：三級醫(yī)院報銷65%，二級醫(yī)院報銷70%，無起付線但年封頂線為8萬元。
- ?大病保險?：自付費用超1.5萬元部分可二次報銷，比例60%-75%。
三、特殊注意事項
- ?轉(zhuǎn)診手續(xù)?：跨市治療需辦理轉(zhuǎn)診備案，否則報銷比例降低20%。
- ?異地結算?：通過國家醫(yī)保服務平臺APP備案后，可直接結算異地康復費用。
- ?糾紛處理?：對報銷結果有異議，可向鐵嶺市醫(yī)保中心申請費用復核。
