起付線500元、三級醫(yī)院報銷比例60%、年度封頂線15萬元
河南濟源參保居民在康復科接受老年康復治療時，可憑有效醫(yī)保憑證按政策報銷相關費用。具體報銷需滿足定點醫(yī)療機構就診、符合醫(yī)保目錄的治療項目及費用標準等條件，患者需先行墊付后憑材料申請報銷，或直接在院通過醫(yī)保系統(tǒng)結算。
一、政策基礎與報銷標準
起付線與報銷比例
參保人員在不同級別醫(yī)療機構的起付線及報銷比例存在差異，具體如下表所示：醫(yī)療機構級別 起付線（元/次） 報銷比例（居民醫(yī)保） 一級及以下 300 85% 二級 500 75% 三級 1000 60% 注：年度內多次住院起付線逐次遞減10%，最低不低于首次標準的50%。
封頂線與支付范圍
年度累計報銷金額不得超過15萬元，超出部分由個人承擔。康復治療項目需符合《河南省基本醫(yī)療保險康復類診療項目目錄》，涵蓋物理治療、言語訓練、中醫(yī)康復等200余項。特殊病種備案
若老年康復涉及慢性病（如腦卒中后遺癥、帕金森病），需提前辦理特殊病種備案，報銷比例可提高至75%-85%，起付線降低至300元/年。
二、報銷流程與材料要求
直接結算流程
定點醫(yī)院就診：在濟源市醫(yī)保定點康復機構（如濟源市人民醫(yī)院康復科、濟源康復醫(yī)院）登記醫(yī)保信息。
費用實時結算：出院時系統(tǒng)自動計算醫(yī)保支付部分與個人自付部分，無需墊付全額費用。
手工報銷情形
若因系統(tǒng)故障或異地就醫(yī)需手工報銷，需提交以下材料：醫(yī)保卡、身份證原件及復印件
加蓋醫(yī)院公章的住院病歷、診斷證明、費用明細清單
財政/稅務票據原件
《濟源市居民醫(yī)保費用報銷申請表》（社區(qū)或醫(yī)院領取）
異地就醫(yī)備案
跨省或省內異地就醫(yī)需提前通過“河南醫(yī)保服務平臺”APP備案，備案后住院費用按濟源政策直接結算。
三、注意事項與常見問題
限制條件
康復治療需連續(xù)且必要，單次住院康復周期原則上不超過90天。
使用進口器械或高價自費藥（如丙類藥品）需個人先行承擔20%-30%。
不予報銷情形
非定點醫(yī)療機構產生的費用
超出醫(yī)保目錄的項目（如美容性康復、非醫(yī)囑性理療）
因工傷、交通事故等第三方責任產生的費用
查詢與咨詢
可撥打濟源市醫(yī)保局服務熱線0391-6633020或通過“濟源政務服務網”實時查詢報銷進度及政策細則。
該政策通過分級診療與費用控制保障居民權益，建議提前了解定點機構名單及目錄范圍以優(yōu)化報銷效率。動態(tài)調整的醫(yī)保政策需以最新官方公告為準，重大治療決策前可向社區(qū)衛(wèi)生服務中心獲取個性化指導。
