1-3年是踝關(guān)節(jié)疼痛從急性損傷恢復(fù)至穩(wěn)定狀態(tài)，或從慢性疼痛得到有效控制所需的大致時間范圍，具體取決于病因、治療依從性和個體差異。
浙江舟山的康復(fù)科針對踝關(guān)節(jié)疼痛，采用以物理治療與康復(fù)訓(xùn)練為核心，結(jié)合藥物干預(yù)、微創(chuàng)注射及必要時手術(shù)的綜合治療模式。治療方案依據(jù)疼痛原因（如扭傷后遺癥、骨關(guān)節(jié)炎、慢性不穩(wěn)等）進行個性化制定，旨在緩解疼痛、減輕炎癥、恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度、增強肌肉力量并改善本體感覺，最終促進患者功能全面康復(fù)。
一、非藥物性核心治療
- 物理因子治療 物理因子治療是緩解踝關(guān)節(jié)疼痛和炎癥的重要手段，常用于急性期消腫止痛和慢性期促進組織修復(fù) 。常用的物理因子包括超聲波、低頻電刺激、中頻電療、激光治療和熱療等。這些療法能有效改善局部血液循環(huán)，加速代謝廢物清除，降低神經(jīng)興奮性，從而減輕疼痛感。對于創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射聯(lián)合物理因子治療已被證實可獲得顯著臨床效果 。
- 手法與運動康復(fù) 手法治療，特別是關(guān)節(jié)松動術(shù)，是改善踝關(guān)節(jié)僵硬、增加活動范圍的關(guān)鍵技術(shù) ?？祻?fù)師會根據(jù)關(guān)節(jié)受限的具體方向，實施針對性的分級松動。運動康復(fù)則包含主動與被動的關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練、肌力強化訓(xùn)練（如抗阻背屈、跖屈、內(nèi)翻、外翻）、平衡與本體感覺訓(xùn)練（如單腿站立、平衡墊練習(xí)）以及功能性步態(tài)訓(xùn)練 。這些訓(xùn)練旨在重建踝關(guān)節(jié)周圍肌肉的動態(tài)穩(wěn)定性，預(yù)防再次損傷 。
二、藥物與介入治療
- 藥物管理 非甾體抗炎藥（NSAIDs）是控制疼痛和炎癥的一線口服或外用藥物 。長期使用需權(quán)衡其對自然愈合過程的潛在影響 。對于特定情況，醫(yī)生可能建議使用其他鎮(zhèn)痛或改善循環(huán)的藥物。中醫(yī)中藥如桃紅接骨湯加減，在治療骨折后急性疼痛腫脹方面也顯示出一定療效 。
- 關(guān)節(jié)腔注射 當(dāng)保守治療效果不佳時，關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射是重要的介入選擇。玻璃酸鈉注射可補充關(guān)節(jié)液，潤滑軟骨，減輕摩擦性疼痛，尤其適用于骨關(guān)節(jié)炎患者 。對于炎癥反應(yīng)明顯的病例，醫(yī)生也可能考慮在嚴格無菌操作下進行糖皮質(zhì)激素注射，以快速抑制局部炎癥 。
三、輔助支持與外科干預(yù)
- 支具與矯形器 在康復(fù)的不同階段，合理使用支具或矯形鞋墊至關(guān)重要。急性期可使用彈性繃帶或護踝提供臨時支撐和加壓 。慢性期或存在足部畸形（如平足、高弓足）的患者，定制矯形鞋墊能有效糾正生物力學(xué)異常，減少踝關(guān)節(jié)異常應(yīng)力，從而緩解疼痛 。
- 微創(chuàng)與手術(shù)治療 對于嚴重的慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、反復(fù)扭傷導(dǎo)致的韌帶松弛或終末期骨關(guān)節(jié)炎，保守治療無效時，可能需要考慮外科干預(yù)。全關(guān)節(jié)鏡下修復(fù)受損韌帶（如距腓前韌帶）已成為治療慢性外側(cè)不穩(wěn)的常用術(shù)式 。對于嚴重退變、疼痛劇烈且功能喪失的患者，全踝關(guān)節(jié)置換術(shù)是一種有效的選擇，能有效解除疼痛并保留關(guān)節(jié)活動功能 。
綜合來看，浙江舟山康復(fù)科對踝關(guān)節(jié)疼痛的治療是一個多維度、階梯式的系統(tǒng)工程。它強調(diào)早期精準評估，優(yōu)先采用無創(chuàng)或微創(chuàng)的物理治療與康復(fù)訓(xùn)練作為基石，輔以科學(xué)的藥物管理和必要的介入治療。只有當(dāng)所有保守方法均無法達到預(yù)期目標時，才會謹慎考慮手術(shù)方案。整個治療過程注重個體化方案設(shè)計，并貫穿始終的功能性康復(fù)指導(dǎo)，力求最大限度地恢復(fù)患者的日常活動能力和生活質(zhì)量。
