70%-95%
白城康復(fù)科老年康復(fù)醫(yī)保報銷比例因參保類型和醫(yī)院等級差異顯著，職工醫(yī)保最高報銷95%，居民醫(yī)保最高80%，退休人員可額外享受10%-20%比例提升。
白城市康復(fù)科老年康復(fù)醫(yī)保報銷主要分為職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保兩大類，報銷比例、起付線及封頂線因參保類型和醫(yī)院等級存在明顯差異。具體政策如下：
一、參保類型與報銷比例對比
| 參保類型 | 門診報銷比例 | 住院報銷比例 | 年度最高支付限額 |
|---|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 50%（起付線1800元） | 分階梯報銷85%-95% | 門診2萬元，住院11萬元+補充險26萬元 |
| 居民醫(yī)保 | 60%-80%（無起付線） | 50%-80%（按醫(yī)院等級） | 門診200元，住院20萬元+大病險40萬元 |
二、報銷細則與特殊政策
- 1.職工醫(yī)保門診：起付線1800元，超出部分報銷50%。70周歲以上退休人員門診報銷比例提高10%-20%。住院：三級醫(yī)院分段報銷：3萬元內(nèi)85%，3-4萬元90%，超4萬元95%。退休人員個人支付比例在職職工的60%。
- 2.居民醫(yī)保門診：一級醫(yī)療機構(gòu)報銷60%，二級70%，三級80%（年度限額200元）。住院：起付線：一級150元、二級400元、三級1200元。報銷比例：一級80%，二級70%，三級60%（普通居民）；60歲以上老人住院補償每日10元護理費。
- 3.特殊群體傾斜退休人員：職工醫(yī)保門診起付線降至1300元，報銷比例提升至70%-80%。低保/特困人員：居民醫(yī)保起付線減半，大病保險支付比例提高5%，封頂線達48萬元。
三、注意事項
- 異地就醫(yī)：報銷比例可能降低，需提前備案 。
- 起付線與封頂：
- 職工醫(yī)保住院首次起付1300元，再次650元 。
- 居民醫(yī)保大病保險起付線1.4萬元，支付比例60%-80% 。
白城康復(fù)科老年康復(fù)醫(yī)保報銷以職工醫(yī)保最優(yōu)，退休人員可疊加政策傾斜；居民醫(yī)保通過分級診療和特殊群體救助實現(xiàn)較高覆蓋。建議根據(jù)參保類型和醫(yī)院等級提前規(guī)劃就醫(yī)方案，以最大化報銷比例。
