是的，重慶市職工醫(yī)保參保人員的子女可按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)康復(fù)科相關(guān)治療費(fèi)用。
根據(jù)重慶市現(xiàn)行醫(yī)保政策，參保職工的直系子女（含未成年子女）在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受康復(fù)科治療時(shí)，符合規(guī)定的兒童康復(fù)項(xiàng)目可納入職工醫(yī)保統(tǒng)籌支付范圍。具體報(bào)銷(xiāo)比例、病種限制及申請(qǐng)流程需結(jié)合實(shí)際情況，以下為詳細(xì)說(shuō)明。
（一）政策依據(jù)與適用范圍
參保對(duì)象
重慶市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員的子女（含婚生子女、非婚生子女及合法收養(yǎng)子女）。
子女年齡需在18周歲以下，或18周歲以上因殘疾、重大疾病無(wú)法獨(dú)立生活。
覆蓋病種
神經(jīng)系統(tǒng)疾病：腦癱、脊髓損傷、自閉癥譜系障礙、智力發(fā)育遲緩等。
運(yùn)動(dòng)功能障礙：肌性斜頸、馬蹄內(nèi)翻足、發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位等。
其他適應(yīng)癥：語(yǔ)言障礙、吞咽功能障礙、創(chuàng)傷術(shù)后康復(fù)等。
| 病種類(lèi)型 | 典型康復(fù)項(xiàng)目 | 報(bào)銷(xiāo)起付線 |
|---|---|---|
| 神經(jīng)系統(tǒng)疾病 | 運(yùn)動(dòng)療法、認(rèn)知訓(xùn)練、物理因子治療 | 在職職工1200元 |
| 運(yùn)動(dòng)功能障礙 | 矯形器適配、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、步態(tài)訓(xùn)練 | 退休職工900元 |
| 語(yǔ)言與吞咽障礙 | 言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練、吞咽功能電刺激治療 | 18周歲以下免付 |
（二）報(bào)銷(xiāo)比例與封頂線
報(bào)銷(xiāo)比例
一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：在職職工報(bào)銷(xiāo)90%，退休職工報(bào)銷(xiāo)95%。
二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：在職職工報(bào)銷(xiāo)80%，退休職工報(bào)銷(xiāo)85%。
三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：在職職工報(bào)銷(xiāo)60%-70%（根據(jù)項(xiàng)目類(lèi)型調(diào)整），退休職工報(bào)銷(xiāo)65%-75%。
年度封頂線
兒童康復(fù)治療與職工醫(yī)保年度封頂線合并計(jì)算，2025年封頂線為35萬(wàn)元。
（三）申請(qǐng)流程與材料要求
備案與轉(zhuǎn)診
需在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理門(mén)診特殊病種備案，備案后至定點(diǎn)康復(fù)科就診。
跨省就醫(yī)需提前通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP申請(qǐng)異地就醫(yī)備案。
必備材料
患兒身份證或戶口本、醫(yī)保憑證、診斷證明（需定點(diǎn)醫(yī)院副主任醫(yī)師以上簽字）。
康復(fù)治療計(jì)劃（明確治療頻次、周期及預(yù)估費(fèi)用）。
（四）注意事項(xiàng)與常見(jiàn)問(wèn)題
自費(fèi)項(xiàng)目
非醫(yī)保目錄內(nèi)的高端康復(fù)設(shè)備（如機(jī)器人輔助訓(xùn)練）、特需服務(wù)費(fèi)需自付。
待遇銜接
若同時(shí)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，不可重復(fù)報(bào)銷(xiāo)，需選擇其一申請(qǐng)。
動(dòng)態(tài)審核
醫(yī)保部門(mén)將定期核查治療必要性，連續(xù)3個(gè)月未治療或療效不佳者需重新評(píng)估。
重慶市職工醫(yī)保對(duì)兒童康復(fù)的支持體現(xiàn)了對(duì)特殊群體醫(yī)療需求的保障，建議符合條件的家庭及時(shí)辦理備案并保留完整病歷資料，以確保權(quán)益順利兌現(xiàn)。政策執(zhí)行細(xì)節(jié)可咨詢當(dāng)?shù)?/span>醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口。
