江西贛州康復(fù)科產(chǎn)后康復(fù)居民醫(yī)保的報銷比例根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)等級不同，住院治療可報銷55%-75%，門診特殊慢性病可報銷50%。

康復(fù)科產(chǎn)后康復(fù)的居民醫(yī)保報銷需結(jié)合治療方式和醫(yī)院等級綜合計算。居民醫(yī)保住院報銷比例按醫(yī)療機構(gòu)級別劃分：一級醫(yī)院75%、二級醫(yī)院65%、三級醫(yī)院55%，市外轉(zhuǎn)診45%，且需扣除起付線費用。門診特殊慢性病治療可報銷50%，無起付線限制。具體規(guī)則如下：

一、住院治療報銷規(guī)則

1. 報銷比例與醫(yī)院等級

   • 一級醫(yī)院：起付線100元，報銷比例75%
   • 二級醫(yī)院：起付線300元，報銷比例65%
   • 三級醫(yī)院：起付線500元，報銷比例55%
   • 市外轉(zhuǎn)診：起付線600元，報銷比例45%

   表格對比：

   醫(yī)院等級	起付線（元）	報銷比例
   一級	100	75%
   二級	300	65%
   三級	500	55%
   市外轉(zhuǎn)診	600	45%

2. 年度住院次數(shù)影響

   • 年內(nèi)前三次住院按標(biāo)準(zhǔn)起付線計算，第四次及以上免起付線。
   • 年度最高支付限額為10萬元，超出部分需自費。

3. 費用計算公式
   統(tǒng)籌基金支付=（政策范圍內(nèi)費用－起付線）×報銷比例
   （政策范圍內(nèi)費用指符合醫(yī)保目錄的醫(yī)療費用）

二、門診治療報銷規(guī)則

1. 門診特殊慢性病報銷

   • 產(chǎn)后康復(fù)若納入慢性病范疇，無起付線，直接按50%比例報銷。
   • 年度報銷額度與病種相關(guān)，需提前申請慢性病資格認(rèn)定。

2. 普通門診報銷

   居民醫(yī)保普通門診按個人繳費的50%劃入賬戶，如成年人每年約50元，未成年人約15元。

三、注意事項

1. 醫(yī)保目錄限制
   僅限使用醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品、診療項目和服務(wù)設(shè)施，自費項目不納入報銷。

2. 轉(zhuǎn)診要求
   市外轉(zhuǎn)診需辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)，否則報銷比例可能下調(diào)至45%以下。

3. 報銷流程
   攜帶醫(yī)療費用票據(jù)、診斷證明、醫(yī)?？ǖ炔牧现羺⒈５亟?jīng)辦機構(gòu)辦理，或通過線上平臺提交。

贛州居民醫(yī)保對康復(fù)科產(chǎn)后康復(fù)的報銷需明確治療類型（住院/門診）和醫(yī)院等級。住院治療按比例分段報銷，門診特殊慢性病享固定比例支持。建議提前確認(rèn)項目是否在醫(yī)保范圍內(nèi)，并及時辦理轉(zhuǎn)診及慢性病認(rèn)定手續(xù)，以最大化保障權(quán)益。