?可以報銷?
四川綿陽居民醫(yī)保參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)進行的心肺康復(fù)治療費用,符合醫(yī)保目錄范圍的均可按規(guī)定比例報銷。具體報銷政策需結(jié)合治療項目、醫(yī)院等級及個人繳費檔次綜合判定。
?一、報銷基本條件?
?定點機構(gòu)要求?
必須在綿陽市內(nèi)二級及以上醫(yī)保定點醫(yī)院康復(fù)科,或具備心肺康復(fù)資質(zhì)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受治療。?項目范圍限制?
- 包含:心肺功能評估、運動療法、呼吸訓(xùn)練等基礎(chǔ)康復(fù)項目
- 不包含:高端體檢、自費耗材及非治療性保健項目
?二、報銷比例與流程?
?起付線與封頂線?
- 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院起付線200元,報銷比例85%
- 三級醫(yī)院起付線800元,報銷比例60%
- 年度累計報銷上限為城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;鹬Ц断揞~
?結(jié)算方式?
持醫(yī)??ㄖ苯咏Y(jié)算,需提前辦理門診特殊疾病認定(慢性心衰/COPD等可享受更高報銷比例)
?三、注意事項?
- 轉(zhuǎn)診至成都等外地醫(yī)院需提前備案,報銷比例下調(diào)10%
- 康復(fù)周期超過3個月需重新評估并提交續(xù)批申請
- 中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)項目(如針灸)需單獨確認是否納入當?shù)蒯t(yī)保目錄
建議參保人治療前通過綿陽醫(yī)保局官網(wǎng)或12393熱線查詢最新項目清單,并保留好診斷證明、費用清單等材料以備核查。