?2025年寧夏中衛(wèi)市門診特殊病種透析患者年度最高報銷次數(shù)為120次?
根據(jù)最新醫(yī)療保障政策,?腎功能衰竭?患者在中衛(wèi)市定點醫(yī)療機構接受門診血液透析治療時,單年度醫(yī)?;鹬Ц渡舷逓?20次。該政策適用于已通過?門診特殊病種?資格認定的參保人員,旨在規(guī)范醫(yī)療資源使用的同時保障基礎治療需求。
(一)?政策核心要點?
?適用范圍?
- 僅限確診為?慢性腎衰竭(尿毒癥期)?且完成特殊病種備案的參保人員
- ?腹膜透析?治療次數(shù)另行計算標準
?執(zhí)行細則?
- 單次透析時長需≥4小時方可計入有效次數(shù)
- 年度內超限部分需自費或通過大病保險二次報銷
- ?急診透析?不受次數(shù)限制,但需提供危急證明
?配套措施?
- 三級醫(yī)院每月透析次數(shù)建議控制在10次以內
- 家庭醫(yī)生團隊需每季度評估患者?殘腎功能?
- 采用?高通量透析器?可折算為1.5次/周
(二)?患者注意事項?
- 每次透析需攜帶?特殊病種診療卡?及醫(yī)保電子憑證
- 轉診至自治區(qū)外醫(yī)院需提前辦理?異地就醫(yī)備案?
- 年度剩余次數(shù)可結轉至下一年度,但不超過60次
該政策通過量化管理實現(xiàn)醫(yī)保基金可持續(xù)運行,建議患者與主治醫(yī)生共同制定個性化透析方案,在確保療效前提下合理分配治療資源。中衛(wèi)市醫(yī)保局將每季度公示各定點機構透析服務達標率,接受社會監(jiān)督。