?安徽淮北康復(fù)科疼痛康復(fù)治療可部分納入醫(yī)保報(bào)銷范圍?
淮北市參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受疼痛康復(fù)治療時(shí)，符合醫(yī)保目錄的診療項(xiàng)目、藥品及耗材可按政策比例報(bào)銷，但需滿足以下條件：
?一、醫(yī)保報(bào)銷基本條件?
?定點(diǎn)機(jī)構(gòu)限制?
- 必須選擇淮北市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院（如淮北市人民醫(yī)院、礦工總醫(yī)院等）的康復(fù)科。
- 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心需具備康復(fù)診療資質(zhì)。
?項(xiàng)目目錄范圍?
- ?可報(bào)銷項(xiàng)目?：針灸、推拿、物理治療（如超聲波、電療）、醫(yī)保內(nèi)鎮(zhèn)痛藥物（如非甾體抗炎藥）。
- ?不可報(bào)銷項(xiàng)目?：高端康復(fù)設(shè)備使用費(fèi)、進(jìn)口耗材、非治療性保健品。
?報(bào)銷比例?
- 職工醫(yī)保：在職人員報(bào)銷70%-85%，退休人員75%-90%。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷65%，二級(jí)醫(yī)院55%，三級(jí)醫(yī)院50%。
?二、特殊注意事項(xiàng)?
?轉(zhuǎn)診要求?
需由首診醫(yī)生開具轉(zhuǎn)診單，未經(jīng)轉(zhuǎn)診直接到上級(jí)醫(yī)院康復(fù)科可能降低報(bào)銷比例。
?年度限額?
職工醫(yī)保年度康復(fù)治療限額約2000-3000元，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保約1000-1500元（具體以當(dāng)年政策為準(zhǔn)）。
?異地就醫(yī)?
若需跨市治療，需提前辦理異地就醫(yī)備案，否則報(bào)銷比例下降10%-20%。
?三、辦理流程?
- 持醫(yī)?？⊕焯?hào)時(shí)主動(dòng)告知使用醫(yī)保結(jié)算。
- 治療前確認(rèn)項(xiàng)目是否在醫(yī)保目錄內(nèi)。
- 保存好費(fèi)用清單、診斷證明等材料，部分項(xiàng)目需事后手工報(bào)銷。
建議參保人員通過“皖事通”APP查詢實(shí)時(shí)醫(yī)保目錄，或撥打淮北市醫(yī)保局熱線（0561-12393）咨詢具體報(bào)銷細(xì)則。
