?寧夏銀川職工醫(yī)保老年康復報銷比例為75%-90%，年度限額6000元，需持醫(yī)保卡在定點機構直接結算。?
老年康復治療費用納入寧夏銀川職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍，具體報銷流程分為三個環(huán)節(jié)：參保人需攜帶醫(yī)?？?、身份證及二級以上醫(yī)院開具的康復治療評估單，前往醫(yī)保定點康復機構辦理登記；治療過程中產(chǎn)生的費用將自動按比例扣除報銷部分，剩余金額通過醫(yī)保個人賬戶或現(xiàn)金支付；年度累計報銷金額達到6000元上限后，超出部分需自費承擔。特殊情況下需轉(zhuǎn)診治療的，須經(jīng)參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構備案。
?（一）報銷條件與材料準備?
- ?資格認定?：參保人需滿足年齡60周歲以上且經(jīng)專業(yè)醫(yī)療機構評估確需康復治療的條件，腦卒中后遺癥、骨折術后康復等20類病種納入報銷目錄。
- ?必備材料?：包括醫(yī)保電子憑證或?qū)嶓w卡、三級醫(yī)院出具的《康復治療必要性證明》、近期檢查報告單及患者本人銀行卡復印件。
- ?機構限制?：僅限銀川市醫(yī)保局公示的32家定點康復機構，非定點機構治療費用不予報銷。
?（二）費用結算與比例?
- ?起付標準?：年度內(nèi)首次治療需先承擔800元起付線，后續(xù)治療免起付線。
- ?報銷比例?：在職職工報銷85%，退休人員報銷90%，其中物理治療項目單次限報200元。
- ?特殊項目?：高壓氧艙等高價治療需提前申請，報銷比例下調(diào)10個百分點。
?（三）異地報銷與爭議處理?
- ?轉(zhuǎn)診流程?：確需赴外省治療的，須通過寧夏醫(yī)保APP提交轉(zhuǎn)診申請，獲批后報銷比例降低15%。
- ?費用異議?：對結算結果有異議的，可持原始票據(jù)到市民大廳醫(yī)保窗口申請復核，處理周期不超過15個工作日。
- ?緊急情況?：突發(fā)疾病需臨時異地康復的，需在治療結束后3個工作日內(nèi)補辦備案手續(xù)。
