5年或長期，連續(xù)24個月未發(fā)生合規(guī)費用將停止待遇。

2025年遼寧丹東特殊病種續(xù)期實際為待遇資格維持，大部分病種資格認定后享受期為5年或長期，但參保人需在24個月內(nèi)至少發(fā)生一次合規(guī)醫(yī)療費用，否則待遇自動停止，需重新申請認定。續(xù)期無需單獨提交申請，只需保持合規(guī)費用發(fā)生，并確保醫(yī)保繳費正常，部分病種如惡性腫瘤細分后待遇更科學，透析等報銷比例高達90%。丹東市門診慢特病分為易于認定和集中體檢認定兩種方式，前者可隨時辦理，后者需在每月1—15日報名，當月體檢合格次月享受待遇。異地居住人員按備案地規(guī)則執(zhí)行，重病臥床者可申請上門核實。

一、申請條件與續(xù)期規(guī)則

1. 適用人群

   • 丹東市城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人。
   • 省內(nèi)外市參保人，辦理異地長期居住備案在丹東的，可在我市申請。
   • 丹東參保人在省內(nèi)異地居住的，可在備案地申請；省外需回丹東申請。

2. 續(xù)期核心規(guī)則

   • 待遇享受期一般為5年或長期，但認定后連續(xù)24個月未發(fā)生合規(guī)醫(yī)療費用，自動停止待遇。
   • 無需主動提交續(xù)期申請，僅需保持合規(guī)費用發(fā)生，并確保醫(yī)保正常繳費。
   • 部分病種如丙型肝炎，常規(guī)治療12周后需延期治療12周的，可再次申請認定，審核通過后繼續(xù)享受待遇。

二、認定方式與辦理流程

1. 易于認定病種

   • 適用病種：部分明確、易于診斷的病種（如部分惡性腫瘤、糖尿病等）。
   • 辦理時間：隨時申請，認定合格當月享受待遇。
   • 所需材料：身份證、社會保障卡、相關(guān)醫(yī)療證明（住院病歷復印件加蓋病案專用章，或門診病歷及診斷證明原件加蓋有效章）。
   • 辦理地點：具備認定資格的醫(yī)療機構(gòu)（詳見丹東市門診慢特病資格認定醫(yī)療機構(gòu)名單）。

2. 集中體檢認定病種

   • 適用病種：需進一步體檢確認的病種（如高血壓、部分心血管疾病等）。
   • 辦理時間：每月1—15日報名，當月體檢合格次月起享受待遇。
   • 所需材料：同易于認定病種，重病或臥床者需提交近兩年內(nèi)二級及以上醫(yī)院住院病歷，可申請上門核實。
   • 辦理地點：全市門診慢特病體檢醫(yī)院、定點藥店及有資質(zhì)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。

三、注意事項與待遇管理

1. 費用與報銷

   • 報銷比例：基層醫(yī)療機構(gòu)報銷比例更高，如透析職工醫(yī)保報銷90%，居民醫(yī)保80%。
   • 限額管理：部分病種實行月度、季度或年度限額，未用完額度當期清零，不可累積。
   • 醫(yī)療救助：救助對象門診慢特病政策范圍內(nèi)個人負擔費用可納入醫(yī)療救助報銷。

2. 資格維持與違規(guī)處理

   • 務(wù)必及時繳納醫(yī)療保險費（含大額保險費），否則影響待遇享受。
   • 嚴禁弄虛作假，違規(guī)者三年內(nèi)不予辦理門診慢特病審批。
   • 長期未用待遇：連續(xù)24個月無合規(guī)費用，自動停止待遇，需重新申請。

2025年遼寧丹東特殊病種續(xù)期核心在于合規(guī)費用發(fā)生與醫(yī)保持續(xù)繳費，無需主動續(xù)期申請，但需密切關(guān)注個人待遇使用情況，避免因長期未用導致資格自動終止。辦理時請根據(jù)病種選擇易于認定或集中體檢認定，備齊身份證、社?？?/strong>及相關(guān)醫(yī)療證明，優(yōu)先選擇基層醫(yī)療機構(gòu)以享受更高報銷比例。丹東醫(yī)保政策持續(xù)優(yōu)化，病種范圍擴大、待遇細化，切實減輕患者負擔，參保人應(yīng)合理規(guī)劃用藥與治療，做好個人健康管理第一責任人。