3個工作日內(nèi)完成初審
2025年貴州黔西南特殊病種報銷需提交五類核心材料，涵蓋身份證明、醫(yī)療文件、認(rèn)定申請表及經(jīng)濟(jì)狀況證明，具體要求根據(jù)就診機(jī)構(gòu)類型（定點/非定點）和病種分類存在差異。
（一）基礎(chǔ)身份證明材料
有效身份證件：需提供身份證原件及復(fù)印件或戶口簿原件及復(fù)印件（未成年人需額外提交監(jiān)護(hù)人關(guān)系證明）。
社保相關(guān)文件：社會保障卡復(fù)印件及醫(yī)保參保憑證（需加蓋參保地社保局公章）。
（二）醫(yī)療診斷及治療文件
診斷證明書：需二級及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，明確標(biāo)注病種名稱、病情嚴(yán)重程度及治療必要性（需主治醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院公章）。
病歷資料：包括住院病歷、門診病歷及檢查報告單（如CT、MRI、病理報告等），需完整體現(xiàn)病情發(fā)展及治療過程。
費(fèi)用清單：詳細(xì)列明藥品、診療項目及醫(yī)用耗材費(fèi)用，需與發(fā)票金額一致（非定點機(jī)構(gòu)需額外提供費(fèi)用明細(xì)的第三方審計報告）。
（三）特殊病種認(rèn)定申請表
《貴州省特殊病種認(rèn)定申請表》：需填寫完整并由申請人或監(jiān)護(hù)人簽字確認(rèn)，附2寸免冠照片（表格可通過“貴州醫(yī)保服務(wù)平臺”在線下載或現(xiàn)場領(lǐng)取）。
專家評審意見：針對惡性腫瘤、器官移植等重大疾病，需提交醫(yī)保專家組的病情核實意見書（需包含治療方案合理性評估）。
（四）經(jīng)濟(jì)狀況及費(fèi)用憑證
收入證明：低收入家庭需提供街道/鄉(xiāng)鎮(zhèn)出具的經(jīng)濟(jì)困難證明（用于提高報銷比例）。
費(fèi)用票據(jù)：當(dāng)年度醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票原件（加蓋收費(fèi)單位公章），若為電子票據(jù)需附驗證截圖及打印件。
| 材料類型 | 定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交要求 | 非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交要求 |
|---|---|---|
| 診斷證明書 | 3個工作日內(nèi)蓋章有效 | 需額外提交醫(yī)院等級證明 |
| 費(fèi)用發(fā)票 | 直接關(guān)聯(lián)醫(yī)保系統(tǒng)驗證 | 需提供發(fā)票真偽查詢截圖及審計報告 |
| 特殊病種申請表 | 線上提交電子版+紙質(zhì)版 | 僅限現(xiàn)場提交紙質(zhì)版 |
（五）補(bǔ)充材料
異地就醫(yī)備案表：在省外治療的需提供異地就醫(yī)備案憑證（備案時間需早于就診時間）。
輔助證明文件：如罕見病需提交基因檢測報告，精神類疾病需附司法鑒定機(jī)構(gòu)出具的病情評估。
報銷材料審核通過后，黔西南州醫(yī)保局將按病種分類分檔支付，門診特殊病種年度內(nèi)最高支付限額為15萬元，住院費(fèi)用按比例報銷（低收入群體起付線降低50%）。建議提前通過“黔西南醫(yī)保”微信公眾號上傳材料預(yù)審，以縮短辦理周期。
