55%-90%
四川自貢居民醫(yī)保對康復(fù)科心肺康復(fù)項目的報銷比例因醫(yī)院等級、參保類型及治療方式差異較大，住院報銷比例最高可達90%，門診基礎(chǔ)報銷為60%，特殊人群另有傾斜政策。

一、住院報銷核心數(shù)據(jù)

注：

1. 1.床位費二級以上醫(yī)院120元/日，一級90元/日，年度限90天。
2. 2.耗材國產(chǎn)先行自付30%，進口50%，剩余部分按比例報銷。

二、門診報銷細則

1.

普通門診
• 無起付線，60%報銷，年度限額400元 。
• 康復(fù)理療（如心肺功能訓(xùn)練）適用此比例 。

2.

特殊病種門診
• 慢性病報銷70%（如COPD、心衰），起付線200元 。
• 大病門診不分級別，65%報銷 。

三、特殊人群傾斜

四、關(guān)鍵限制

1.

起付線
• 三級醫(yī)院500元，二級400元，一級300元，社區(qū)200元 。
• 異地就醫(yī)起付線最高1000元 。

2.

支付時限
• 中樞神經(jīng)疾病康復(fù)需發(fā)病后6個月內(nèi)啟動，支付12個月費用 。
• 其他疾病3個月內(nèi)啟動，支付6個月 。

3.

封頂線

基本醫(yī)保年支付12萬，大病保險25萬，合計37萬 。

五、報銷流程要點

1.

備案要求
• 異地就醫(yī)需提前備案，未備案降低報銷比例10%-20% 。
• 承諾備案需半年內(nèi)補齊居住證明 。

2.

材料準備

醫(yī)保卡、診斷證明、費用清單、發(fā)票原件 。

自貢居民醫(yī)保對康復(fù)科心肺康復(fù)的報銷覆蓋住院和門診，住院最高達90%（連續(xù)參保+社區(qū)醫(yī)院），門診基礎(chǔ)60%。需注意起付線、支付時限及備案要求，特殊人群可獲額外補助。具體比例建議咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門確認細則。