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在湖北孝感，康復(fù)科老年康復(fù)可以走職工醫(yī)保。孝感市社會福利和醫(yī)療康復(fù)中心是一家集養(yǎng)老、精神疾病預(yù)防、治療、康復(fù)、休養(yǎng)、科研和教學(xué)于一體的公益性事業(yè)單位，是孝感市職工醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
一、孝感市社會福利和醫(yī)療康復(fù)中心簡介
1. 機(jī)構(gòu)性質(zhì)和業(yè)務(wù)范圍
- 性質(zhì)：公益性事業(yè)單位
- 業(yè)務(wù)范圍：精神、神經(jīng)、心理疾病、藥物依賴疾病(戒毒)等?？萍膊〉念A(yù)防、診療、咨詢和康復(fù)，老年疾病、優(yōu)撫對象疾病和社區(qū)綜合疾病(常見病、多發(fā)病)、骨傷疾病、口腔疾病的診療，供養(yǎng)和照料“三無”老人，代養(yǎng)社會老人，收治“三無”精神病患者等。
2. 重點(diǎn)專科和研究所
- 重點(diǎn)?？?/strong>：藥物依賴治療中心、神經(jīng)康復(fù)科
- 研究所：精神衛(wèi)生、藥物濫用防治、臨床心理咨詢與治療。
3. 榮譽(yù)和資質(zhì)
- 榮譽(yù)：湖北省最佳文明單位、全國愛心護(hù)理工程示范基地、全國異地養(yǎng)老定點(diǎn)接待單位等。
- 資質(zhì)：孝感市精神衛(wèi)生中心、精神病司法鑒定單位、重性精神疾病管理治療項(xiàng)目執(zhí)行單位等。
二、老年康復(fù)科介紹
1. 科室性質(zhì)和服務(wù)內(nèi)容
- 性質(zhì)：集醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)保健及生活照料、臨終關(guān)懷于一體的公寓性養(yǎng)療場所。
- 服務(wù)內(nèi)容：主要收住60歲以上老年人，老年慢性病人、自理能力低下或缺損的各類老年癡呆，腦血管意外后遺癥、癌癥及其他慢性疾病患者和臨終關(guān)懷等。
2. 設(shè)施和人員配置
- 設(shè)施：營養(yǎng)食堂、門球場、娛樂室、健身房等，房間配有空調(diào)、彩電、程控電話、衛(wèi)生間及各種棋類、圖書報(bào)刊、雜志等。
- 人員配置：現(xiàn)有高中級醫(yī)護(hù)人員20余名，生活護(hù)理及后勤人員20余名。
3. 醫(yī)療設(shè)備和臨床經(jīng)驗(yàn)
- 醫(yī)療設(shè)備：心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、吸痰器、緊急呼救系統(tǒng)等急救設(shè)備，以及全身CT、腦電圖、肌電圖、彩超等診療設(shè)備。
- 臨床經(jīng)驗(yàn)：對老年人常見病、多發(fā)病、慢性疾病的檢查、治療和生活護(hù)理以及急救醫(yī)療護(hù)理、癌癥護(hù)理、臨終關(guān)懷具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
三、職工醫(yī)保報(bào)銷政策
1. 報(bào)銷比例
普通門診：
- 一級及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：在職職工報(bào)銷比例為60%左右，退休人員在此基礎(chǔ)上提高10%。
- 二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：在職職工報(bào)銷比例一般為55%，退休人員提高至65%。
- 三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：在職職工報(bào)銷比例在50%至65%之間，退休職工報(bào)銷比例通常比在職職工高5%至10%。
住院：
- 一級醫(yī)院：在職職工報(bào)銷比例為90%至92%，退休人員為93%至97%。
- 二級醫(yī)院：在職職工報(bào)銷比例在87%至95%之間，退休職工報(bào)銷比例通常比在職職工高3%至10%。
- 三級醫(yī)院：在職職工報(bào)銷比例為85%至90%，退休職工報(bào)銷比例為90%至93%。
2. 起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額
- 起付標(biāo)準(zhǔn)：通常為2000元以上（部分地區(qū)可能有所不同）的醫(yī)療費(fèi)用方可報(bào)銷。
- 最高支付限額：在職職工年度最高支付限額為2000元至5000元不等，退休人員略高。
3. 報(bào)銷范圍
- 基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目：需符合臨床診療必須、安全有效、費(fèi)用適宜的條件，由物價(jià)部門制定了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供的定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)。
- 基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品：甲類藥品費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍，乙類藥品先由職工支付一定比例的費(fèi)用后，再納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍。
四、異地就醫(yī)和個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)
1. 異地就醫(yī)直接結(jié)算
個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)支付功能：異地就醫(yī)直接結(jié)算暫未開通個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)支付功能。
2. 備案后報(bào)銷
- 備案手續(xù)：參保人員異地就醫(yī)前需辦理備案手續(xù)，備案后報(bào)銷比例執(zhí)行參保地方案。
- 未備案報(bào)銷：未辦理異地備案的參保人員，報(bào)銷比例可能下降10%至20%。
總結(jié)
在湖北孝感，康復(fù)科老年康復(fù)可以走職工醫(yī)保。孝感市社會福利和醫(yī)療康復(fù)中心作為職工醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為老年人提供全面的醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)保健及生活照料服務(wù)。職工醫(yī)保報(bào)銷政策涵蓋了門診和住院費(fèi)用，具體報(bào)銷比例、起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別和個(gè)人身份（在職或退休）有所不同。異地就醫(yī)和個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)的相關(guān)政策也為參保人員提供了便利。
