廣西防城港居民醫(yī)保對康復科心肺康復項目的報銷比例可達50%-90%，具體比例因醫(yī)院級別、治療項目及參保人身份（如貧困人口）而異，部分項目需滿足發(fā)病后3-6個月內治療的時間限制。
心肺康復作為康復醫(yī)學的重要組成部分，在防城港市可通過居民醫(yī)保報銷，但需符合醫(yī)保目錄、診療標準及政策條件。以下是具體分析：
一、報銷基本條件
醫(yī)保資格
- 參保人需持有有效的防城港市居民醫(yī)保，且處于繳費狀態(tài)。
- 貧困人口（如建檔立卡戶）可額外享受報銷比例提高5%-10%、起付線降低50%的傾斜政策。
治療項目范圍
- 可報銷項目：運動療法、平衡訓練、呼吸功能訓練等符合國家基本診療目錄的項目。
- 部分自費項目：進口耗材（個人先行負擔50%）、新型器械或評定類項目（如心肺運動試驗）。
時間限制
因中樞神經系統(tǒng)疾病（如腦卒中后心肺功能障礙）需在發(fā)病后6個月內開始治療，醫(yī)保支付12個月內費用；其他疾病需在3個月內開始治療，支付6個月內費用。
二、報銷比例與標準
醫(yī)院級別差異
醫(yī)院級別 起付線（元） 報銷比例 備注 一級醫(yī)院 0-200 60%-95% 貧困人口最高95% 二級醫(yī)院 300-500 55%-80% 費用超1萬部分報銷90% 三級醫(yī)院 500-800 50%-65% 需轉診手續(xù) 特殊政策
- 年度限額：普通居民醫(yī)保年度報銷限額5萬元，大病保險可進一步覆蓋，貧困人口取消封頂線。
- 康復周期：住院康復最長90天，日均報銷限額280元（中樞神經疾?。?。
三、報銷流程
材料準備
- 住院費用收據、出院小結、醫(yī)?？ā①M用明細清單（需醫(yī)院蓋章）。
- 轉診患者需提供轉診單。
申請步驟
- 院內結算：持醫(yī)?？ㄔ诙c醫(yī)院直接結算，個人支付自付部分。
- 事后報銷：若異地就醫(yī)，需在5個工作日內向社保中心提交材料，審核通過后返還至銀行卡。
心肺康復的醫(yī)保報銷政策在防城港市已形成較完善體系，但實際報銷需結合個體病情、治療時機及政策動態(tài)。建議參保人提前咨詢醫(yī)院醫(yī)?？苹蛏绫＞?，確保材料齊全、流程合規(guī)，最大限度減輕醫(yī)療負擔。
