參保人員患有如高血壓?。?級(jí)及以上并伴有心、腦、腎、血管損害）、心臟?。ㄐ墓δ懿蝗蚣?jí)及以上）等26種規(guī)定病種時(shí)可申請(qǐng)辦理門診特病
門診特病是醫(yī)保為減輕患有特定慢性疾病參保人員經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)而設(shè)立的政策。在2025年的海南昌江，參保人員若患有規(guī)定范圍內(nèi)的病種，就可申請(qǐng)辦理門診特病，在門診治療這些疾病時(shí)按規(guī)定報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。以下將詳細(xì)介紹可辦理門診特病的情況、辦理流程等內(nèi)容。
（一）可辦理門診特病的病種范圍
- 常見慢性病種
- 高血壓?。?級(jí)及以上并伴有心、腦、腎、血管損害）：長(zhǎng)期高血壓可能引發(fā)心臟、大腦、腎臟等重要器官的病變，這類患者在門診治療費(fèi)用較高，符合條件可辦理特病。
- 心臟病（心功能不全Ⅱ級(jí)及以上）：心臟功能受損嚴(yán)重，日常需要長(zhǎng)期服藥和檢查，辦理特病可緩解經(jīng)濟(jì)壓力。
- 糖尿病（并發(fā)心、腦、腎等器官功能損害）：糖尿病并發(fā)癥會(huì)嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，治療費(fèi)用也較高，屬于可辦理特病的范圍。
- 重大疾病病種
- 惡性腫瘤（非放化療、放化療）：無(wú)論是非放化療階段的維持治療，還是放化療階段的治療，費(fèi)用都非常高昂，辦理特病能為患者家庭減輕負(fù)擔(dān)。
- 白血病：白血病的治療周期長(zhǎng)，需要持續(xù)的治療和藥物支持，是門診特病的重要病種之一。
- 器官移植術(shù)后抗排異治療：器官移植后患者需要長(zhǎng)期服用抗排異藥物，費(fèi)用較高，辦理特病可享受報(bào)銷政策。
以下是可辦理門診特病的26種病種詳細(xì)列表：
| 序號(hào) | 病種名稱 |
|---|---|
| 1 | 高血壓?。?級(jí)及以上并伴有心、腦、腎、血管損害） |
| 2 | 心臟?。ㄐ墓δ懿蝗蚣?jí)及以上） |
| 3 | 糖尿?。úl(fā)心、腦、腎等器官功能損害） |
| 4 | 慢性腎功能衰竭（藥物治療） |
| 5 | 慢性阻塞性肺疾?。ㄖ卸燃爸卸纫陨希?/td> |
| 6 | 慢性病毒性肝炎（活動(dòng)期） |
| 7 | 肝硬化 |
| 8 | 中風(fēng)后遺癥 |
| 9 | 惡性腫瘤（非放化療） |
| 10 | 白血病 |
| 11 | 地中?；蚝Ｑ笮载氀?/td> |
| 12 | 慢性再生障礙性貧血 |
| 13 | 慢性腎小球腎炎 |
| 14 | 癲癇（需要長(zhǎng)期服藥） |
| 15 | 精神分裂癥 |
| 16 | 帕金森氏綜合癥 |
| 17 | 肺結(jié)核 |
| 18 | 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 |
| 19 | 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 |
| 20 | 血友病 |
| 21 | 甲狀腺功能亢進(jìn)（放射治療） |
| 22 | 惡性腫瘤（放化療） |
| 23 | 慢性腎功能衰竭（透析治療） |
| 24 | 器官移植術(shù)后抗排異治療 |
| 25 | 白內(nèi)障（門診手術(shù)） |
| 26 | 泌尿系結(jié)石（體外碎石） |
（二）辦理門診特病的流程
- 提交申請(qǐng) 參保人員罹患上述門特病種范圍的疾病，需攜帶有效身份證件或社?？?、病歷資料或既往化驗(yàn)單（含手機(jī)APP的電子化驗(yàn)單）、診斷書等檢查資料，到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向?qū)？平釉\醫(yī)生（中級(jí)職稱以上醫(yī)師）提出辦理門特病種資格審核。
- 科室復(fù)核 接診醫(yī)生所在科室的副主任或以上醫(yī)師對(duì)提交的申請(qǐng)表進(jìn)行復(fù)核（科室無(wú)副主任或以上醫(yī)師的，可由其上級(jí)主管醫(yī)師復(fù)核），經(jīng)復(fù)核符合申請(qǐng)條件的，由科室提交醫(yī)院醫(yī)保業(yè)務(wù)管理部門審核。
- 審核確認(rèn) 醫(yī)院醫(yī)保業(yè)務(wù)管理部門應(yīng)對(duì)科室提交的《申請(qǐng)表》進(jìn)行審核，符合條件的，將內(nèi)容錄入醫(yī)保信息系統(tǒng)予以確認(rèn)，確認(rèn)時(shí)間即為該參保人門特病種待遇享受有效期的開始時(shí)間。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為符合條件的參保人員辦理門特病種待遇認(rèn)定，時(shí)限不超過3個(gè)工作日。
- 資料存檔 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)須將申請(qǐng)表及相關(guān)申請(qǐng)資料保存?zhèn)洳椤?/li>
了解2025年海南昌江可辦理門診特病的情況及辦理流程，對(duì)于患有相關(guān)疾病的參保人員至關(guān)重要。這不僅能幫助他們及時(shí)享受醫(yī)保報(bào)銷政策，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還能保障他們得到持續(xù)有效的治療。參保人員應(yīng)關(guān)注自身健康狀況，若符合條件，及時(shí)辦理門診特病，以獲得更好的醫(yī)療保障。
