符合條件者可報銷50%-90%
在安徽淮北，康復科心肺康復治療可通過居民醫(yī)保報銷，但需滿足醫(yī)保目錄內項目、定點機構資質及病種要求等條件。報銷比例因治療類型（住院/門診）、醫(yī)院等級及具體康復項目差異顯著，最高可達90%，具體規(guī)則如下：
一、核心報銷條件
- 1.項目合規(guī)性需為《安徽省基本醫(yī)療保障醫(yī)療康復項目范圍》內項目，如運動療法、作業(yè)療法、言語訓練等（表1）。心肺康復若涉及電動起立床訓練、平衡訓練等限定支付項目，需符合“器質性病變導致功能障礙”等醫(yī)學指征。
- 2.機構資質必須在淮北市醫(yī)保定點醫(yī)療機構治療，非定點機構費用不可報銷。
- 3.病種適配心肺康復需針對腦卒中后遺癥、慢性阻塞性肺?。–OPD）等符合目錄的疾病，非疾病相關康復（如亞健康調理）不納入。
二、報銷比例與限額
| 對比項 | 住院康復 | 門診康復 | 特殊群體傾斜 |
|---|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 70%-90% | 50%-70% | 低保/殘疾人額外補助 |
| 居民醫(yī)保 | 70%-80% | 50% | 傾斜救助起付線降低 |
| 起付線 | 一級醫(yī)院200元起 | 無起付線（普通門診） | 醫(yī)療救助起付線0-3000元 |
| 年度限額 | 統(tǒng)籌基金支付床日90天 | 門診統(tǒng)籌150元/年 | 醫(yī)療救助年度限額5萬元 |
注：住院康復前90天日均報銷280元，90天后230元；門診康復年度累計超2萬元部分按70%報銷 。
三、可報銷心肺康復項目示例
| 項目類型 | 具體內容 | 報銷限制 |
|---|---|---|
| 運動療法 | 改善心肺功能的耐力訓練 | 每日≤2次，療程≤3個月 |
| 物理治療 | 低頻脈沖、中醫(yī)定向透藥 | 國產耗材自付30%，進口自付50% |
| 評定類 | 日常生活能力評定 | 單次≤4次/療程 |
注：部分高端設備（如康復機器人）可能需自費 。
四、關鍵注意事項
1.異地就醫(yī) 需提前備案，跨省報銷比例下降5-20個百分點 。
2.自費項目 非目錄內項目（如部分新型理療設備）需自費，醫(yī)生需提前告知并簽協(xié)議 。
3.材料準備 需提供醫(yī)?？?、診斷證明、費用清單、發(fā)票等，委托他人需授權書 。
淮北居民醫(yī)保對符合條件的心肺康復治療支持報銷，但需嚴格遵循項目目錄、機構資質及病種要求。建議治療前通過淮北市醫(yī)保局官網（http://ybj.huaibei.gov.cn）或12345熱線確認最新政策細節(jié)，以確保合規(guī)報銷。
