最高報銷90%

在福建廈門，康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)醫(yī)保報銷比例根據(jù)醫(yī)院級別和參保類型有所不同，最高可報銷90%。具體報銷標(biāo)準需結(jié)合醫(yī)院等級、參保類型及治療項目綜合判定。

一、報銷比例

1. 1.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一級醫(yī)院：90%二級醫(yī)院：80%三級醫(yī)院：73%適用條件：符合醫(yī)保目錄的康復(fù)治療項目（如物理療法、作業(yè)療法等），需在定點醫(yī)療機構(gòu)就診。
2. 2.職工醫(yī)保在職人員：一級醫(yī)院：95%二級醫(yī)院：93%三級醫(yī)院：90%退休人員：在上述比例基礎(chǔ)上再提高5%。
3. 3.特殊群體低保、殘疾人等醫(yī)療救助對象，報銷比例可上浮10%-20%，部分項目免起付線。

二、起付線標(biāo)準

三、報銷時限及項目

1.

時間限制
• 中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄈ缒X卒中）康復(fù)需在發(fā)病后6個月內(nèi)開始治療，醫(yī)保支付12個月內(nèi)費用 。
• 其他疾病康復(fù)需在發(fā)病后3個月內(nèi)開始，支付6個月內(nèi)費用。

2.

具體項目
• 可報銷項目：運動療法、言語訓(xùn)練、吞咽功能障礙訓(xùn)練等 。
• 不可報銷項目：掛號費、美容類康復(fù)項目等 。

四、其他規(guī)定

1.床位費：二級以上醫(yī)院每日最高120元，一級醫(yī)院90元 。

2.耗材報銷：

• 國產(chǎn)耗材：個人先行負擔(dān)30%，剩余部分報銷
• 進口耗材：個人先行負擔(dān)50%，剩余部分報銷 。

3.年度限額：統(tǒng)籌基金最高支付5萬元 。

廈門康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)醫(yī)保報銷以醫(yī)院等級和參保類型為核心依據(jù)，一級醫(yī)院報銷比例最高（90%），職工醫(yī)保待遇優(yōu)于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。建議患者優(yōu)先選擇定點機構(gòu)治療，并提前確認項目是否符合目錄范圍，以最大化報銷權(quán)益。