可以報銷，康復功能訓練費用按醫(yī)保政策執(zhí)行。
在西藏拉薩，康復科心肺康復屬于醫(yī)保報銷范圍。根據現行政策，康復費用包括康復理療和康復功能訓練等，只要在定點醫(yī)療機構接受治療，且屬于醫(yī)保目錄內的合規(guī)項目，即可按規(guī)定比例報銷。報銷比例與參保類型、醫(yī)療機構等級及個人繳費檔次相關，城鄉(xiāng)居民和城鎮(zhèn)職工均適用。
一、康復科心肺康復醫(yī)保報銷基本政策
1. 報銷范圍
- 康復功能訓練（含心肺康復）屬于醫(yī)保報銷范圍，需在醫(yī)保定點醫(yī)療機構進行。
- 康復理療、功能鍛煉、物理治療等合規(guī)費用均可按規(guī)定報銷。
- 非疾病治療類項目（如美容、減肥、保?。┘?strong>康復性器械（如輪椅、助聽器）不在報銷范圍內。
2. 報銷比例與條件
報銷比例受參保類型、醫(yī)療機構等級及個人繳費檔次影響，具體如下：
參保類型 | 醫(yī)療機構等級 | 報銷比例（在職） | 報銷比例（退休） | 起付線 | 備注 |
|---|---|---|---|---|---|
城鎮(zhèn)職工 | 一級 | 80% | 90% | 有 | 按政策范圍內費用計算 |
城鎮(zhèn)職工 | 二級 | 70%-80% | 85%-90% | 有 | 具體比例依醫(yī)院等級浮動 |
城鄉(xiāng)居民（高檔） | 各級 | 90% | — | 無 | 門診特殊病無起付線 |
城鄉(xiāng)居民（低檔） | 各級 | 60% | — | 無 | 門診特殊病無起付線 |
3. 報銷限制
- 年度限額：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度最高報銷65萬元（含門診特殊病與住院合并計算）。
- 合規(guī)性：僅限醫(yī)保目錄內項目，目錄外藥品或診療項目需自費。
- 定點醫(yī)院：必須在醫(yī)保定點醫(yī)療機構就診，非定點機構費用不予報銷。
二、心肺康復在醫(yī)保報銷中的具體適用
1. 心肺康復的界定
- 心肺康復包括針對心臟病、慢性阻塞性肺疾病等心肺系統疾病的功能訓練與康復治療。
- 常見項目：運動訓練、呼吸訓練、物理治療、心理干預等，需由康復科或心內科、呼吸科醫(yī)生開具處方。
2. 實際報銷案例
- 冠心病康復：有參保人在自治區(qū)人民醫(yī)院接受門診檢查與住院康復，總費用30.85萬元，基本醫(yī)保報銷6.028萬元，大病保險報銷14萬元。
- 慢性肺病康復：在定點康復醫(yī)院進行呼吸功能訓練，費用按城鄉(xiāng)居民高檔90%或職工醫(yī)保80%-90%比例報銷。
3. 報銷流程
- 門診：持社保卡在定點醫(yī)院康復科就診，費用直接結算。
- 住院：辦理醫(yī)保住院手續(xù)，出院時按比例報銷。
- 異地就醫(yī)：需提前備案，報銷比例可能略低。
三、拉薩地區(qū)康復科醫(yī)保報銷的注意事項
1. 定點醫(yī)療機構選擇
- 優(yōu)先選擇：自治區(qū)人民醫(yī)院、拉薩市人民醫(yī)院等三級醫(yī)院，或醫(yī)保定點康復醫(yī)院。
- 基層醫(yī)院：部分社區(qū)衛(wèi)生服務中心也提供基礎康復服務，報銷比例更高。
2. 康復項目合規(guī)性
- 確認項目：治療前向醫(yī)院確認康復項目是否在醫(yī)保目錄內。
- 處方要求：心肺康復需由專科醫(yī)生開具康復處方，否則可能無法報銷。
3. 繳費檔次影響
- 城鄉(xiāng)居民：高檔繳費（400元/年）報銷90%，低檔（220元/年）報銷60%。
- 城鎮(zhèn)職工：按繳費基數與退休狀態(tài)確定報銷比例。
在西藏拉薩，康復科心肺康復已納入醫(yī)保報銷范圍，報銷比例高且覆蓋面廣。只要選擇定點醫(yī)療機構、確保康復項目合規(guī)，并按參保類型享受相應待遇，即可大幅減輕個人負擔。城鄉(xiāng)居民與城鎮(zhèn)職工均可根據自身情況選擇最優(yōu)方案，實現科學康復與經濟保障雙贏。
