可以,符合條件的兒童康復治療費用可以納入醫(yī)保報銷范圍。
江西省贛州市針對兒童康復治療,特別是孤獨癥兒童的康復訓練,已出臺多項政策,明確符合條件的康復費用可以通過醫(yī)保報銷。這不僅減輕了家庭的經(jīng)濟負擔,也進一步提升了康復服務的可及性。以下是相關政策的具體信息:
一、醫(yī)保報銷范圍與條件
康復治療納入醫(yī)保范圍
江西省已將孤獨癥兒童的康復治療費用納入醫(yī)保報銷范圍,并優(yōu)先將其納入門診特殊慢性病保障,提高門診保障水平 。定點醫(yī)療機構要求
兒童康復治療需在醫(yī)保定點醫(yī)療機構進行,且治療費用需符合醫(yī)保目錄范圍 。報銷比例
在贛州市,不同級別醫(yī)療機構的報銷比例有所不同:- 一級醫(yī)療機構:50%-70%
- 二級醫(yī)療機構:40%-60%
- 三級醫(yī)療機構:30%-50% 。
報銷流程
- 在聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)院可直接刷醫(yī)??ńY算。
- 若醫(yī)院未聯(lián)網(wǎng)或異地治療,需手工報銷,提供醫(yī)療費用發(fā)票、費用明細清單、診斷證明等材料 。
二、康復補助政策與救助措施
康復訓練補助
- 孤獨癥兒童康復訓練最低補助標準為15000元/人/年。
- 重點保障對象(如城鄉(xiāng)低保家庭、建檔立卡貧困戶家庭等)可享受6歲以內(nèi)不限年限的全程救助 。
輔助器具適配
- 聽力殘疾兒童可適配助聽器或人工耳蝸,補助標準為6000元至60000元不等。
- 肢體殘疾兒童可獲得矯形器、輪椅等輔助器具補助 。
手術補助
- 重度聽力殘疾兒童的人工耳蝸手術補助標準為12000元/人。
- 肢體矯治手術補助標準為10000元/人 。
三、特殊教育與社會支持
特殊教育保障
政府通過“一人一案”安置機制,確保孤獨癥兒童“應入盡入”,并推動特殊教育學校增設職業(yè)教育部門,幫助孤獨癥兒童融入社會 。社會融合支持
- 孤獨癥兒童家庭可依規(guī)納入低保范圍。
- 對遭遇突發(fā)性困難的家庭提供臨時救助 。
四、申請與辦理流程
申請條件
- 兒童需具有贛州市戶籍或持有本地居住證。
- 診斷明確并有康復需求 。
申請材料
- 醫(yī)療機構診斷證明或殘疾人證。
- 戶口簿、身份證復印件 。
審核與結算
- 由殘聯(lián)審核后,符合條件的兒童可選擇定點康復機構接受服務。
- 費用結算周期為每年兩次,分別在6月和11月進行 。
符合條件的兒童康復治療費用可以通過醫(yī)保報銷,同時享受政府提供的康復補助政策。這些措施不僅減輕了家庭負擔,也為兒童康復提供了有力保障。如果你有具體需求或疑問,可以進一步咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門或殘聯(lián),以便獲得更詳細的支持。