可以報(bào)銷
在福建寧德，兒童康復(fù)醫(yī)保是可以報(bào)銷的。兒童腦性癱瘓、孤獨(dú)癥、發(fā)育遲緩、智力障礙、聽力障礙或運(yùn)動(dòng)障礙等“兒童康復(fù)治療”已納入門診特殊病種范圍，每年可享有最高6萬元的醫(yī)保報(bào)銷。
一、醫(yī)保報(bào)銷政策
1. 報(bào)銷條件
- 參保人：在寧德市參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的兒童。
- 就診范圍：在指定醫(yī)院就診時(shí)所發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。
- 特殊病種：兒童腦性癱瘓、孤獨(dú)癥、發(fā)育遲緩、智力障礙、聽力障礙或運(yùn)動(dòng)障礙等已納入門診特殊病種范圍。
2. 報(bào)銷比例和限額
- 住院報(bào)銷：
- 一級(jí)醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）：不設(shè)起付線，報(bào)銷65%。
- 二級(jí)醫(yī)院：起付線為300元，報(bào)銷60%。
- 三級(jí)醫(yī)院：起付線為500元，報(bào)銷55%。
- 門診特殊病報(bào)銷：
起付線為300元，最高支付限額為6萬元/年，報(bào)銷比例按照住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
二、其他補(bǔ)助政策
1. 殘聯(lián)補(bǔ)助
- 補(bǔ)助對(duì)象：在訓(xùn)0-13歲孤獨(dú)癥兒童。
- 補(bǔ)助金額：每年17000-20000元。
三、辦理流程
1. 現(xiàn)金報(bào)銷業(yè)務(wù)承辦部門
承辦部門：市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理各分局少兒醫(yī)療保險(xiǎn)科。
2. 辦理材料
- 原始收費(fèi)收據(jù)（六個(gè)月內(nèi)有效）。
- 費(fèi)用明細(xì)清單。
- 住院病歷復(fù)印件（加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章）。
- 疾病診斷證明書。
- 本人少兒醫(yī)療保險(xiǎn)證。
- 法定監(jiān)護(hù)人的銀行存折原件及復(fù)印件（當(dāng)報(bào)銷的現(xiàn)金不轉(zhuǎn)入繳費(fèi)帳號(hào)時(shí)）。
3. 辦理流程
- 準(zhǔn)備材料：將需提供的資料準(zhǔn)備齊全。
- 提交材料：到參保地的市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理各分局少兒醫(yī)療保險(xiǎn)科辦理。
- 初審：工作人員對(duì)資料進(jìn)行初審，并將有關(guān)信息錄入電腦。
- 受理或補(bǔ)正：資料齊全且符合條件的，打印受理單及收件回執(zhí)；資料不齊全的，打印補(bǔ)齊資料通知書；不符合條件的，開出不予受理通知書。
- 確認(rèn)存折賬號(hào)：如報(bào)銷的現(xiàn)金不轉(zhuǎn)入繳費(fèi)賬號(hào)，需提供監(jiān)護(hù)人的銀行存折原件或復(fù)印件，工作人員錄入存折賬號(hào)，打印存折賬號(hào)單，參保人簽名確認(rèn)。
- 審核支付：工作人員對(duì)資料進(jìn)行審核，報(bào)領(lǐng)導(dǎo)審批后交計(jì)劃財(cái)務(wù)處支付。
四、特色康復(fù)課程和設(shè)備
1. 特色群體課程
- 課程體系：根據(jù)北京特殊教育學(xué)院前院長周耿教授團(tuán)隊(duì)研發(fā)的“三元訓(xùn)練”課程體系設(shè)置。
- 課程內(nèi)容：包括情景模仿、情景交往、情景語言課，感官訓(xùn)練課、主題認(rèn)知深、語言課、基礎(chǔ)認(rèn)知課、音樂游戲課、音樂感統(tǒng)課等。
2. 特色個(gè)訓(xùn)課程
課程內(nèi)容：包括口肌訓(xùn)練、構(gòu)音訓(xùn)練、言語訓(xùn)練、認(rèn)知訓(xùn)練、書寫訓(xùn)練、手功能訓(xùn)練，一對(duì)一感統(tǒng)訓(xùn)練等。
3. 先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備
設(shè)備類型：包括早期語言治療、構(gòu)音障礙訓(xùn)練、注意力訓(xùn)練、經(jīng)顱磁治療、生物反饋治療等。
通過以上政策和措施，福建寧德為兒童康復(fù)提供了有力的醫(yī)療保障，減輕了患兒家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
