?2025年甘肅天水特殊門診異地就醫(yī)備案已覆蓋全國32個省份,支持線上辦理且3個工作日內(nèi)完成審核。?
為保障特殊門診患者異地就醫(yī)權(quán)益,甘肅省天水市自2025年起全面推行特殊門診異地定點(diǎn)機(jī)構(gòu)備案制度。該政策允許參保人員因長期異地居住、工作或轉(zhuǎn)診治療時,提前備案至居住地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),享受與本地同等的門診特殊病種報銷待遇。備案后,患者可直接在異地機(jī)構(gòu)結(jié)算,無需墊付后回參保地報銷,大幅減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
?一、備案條件與流程?
?適用人群?:
- 天水市職工醫(yī)?;虺青l(xiāng)居民醫(yī)保參保人員
- 確診高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等國家規(guī)定的52種特殊門診病種
- 需提供居住證明(如暫住證)或轉(zhuǎn)診手續(xù)
?辦理方式?:
- ?線上渠道?:通過“甘肅醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或微信小程序提交申請,上傳診斷證明、身份證及社??娮影妗?/li>
- ?線下渠道?:持材料至天水市醫(yī)保中心窗口辦理,或委托他人代辦(需附加委托書)。
?生效時限?:
備案成功次日起生效,有效期1年,到期需重新申請。
?二、報銷政策與注意事項?
?待遇標(biāo)準(zhǔn)?:
- 報銷比例與天水本地一致(職工醫(yī)保70%-85%,居民醫(yī)保50%-65%)
- 年度支付限額按病種單獨(dú)計算,不與住院費(fèi)用合并
?定點(diǎn)機(jī)構(gòu)選擇?:
- 需選擇備案地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(三級醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院優(yōu)先)
- 每季度可申請變更一次定點(diǎn)機(jī)構(gòu)
?常見問題?:
- 急診搶救費(fèi)用可事后補(bǔ)備案
- 非備案機(jī)構(gòu)就診不予報銷(急診除外)
?三、服務(wù)優(yōu)化與監(jiān)督?
?跨省結(jié)算?:
- 已開通跨省直接結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu),持社??纯伞耙徽臼健眻箐N
- 未開通機(jī)構(gòu)需保留發(fā)票、處方等材料回參保地手工報銷
?咨詢渠道?:
- 天水市醫(yī)保局熱線:0938-12393
- 國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP可查詢異地定點(diǎn)機(jī)構(gòu)名單
?違規(guī)處理?:
- 虛假備案將暫停醫(yī)保待遇6個月
- 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)違規(guī)收費(fèi)將取消其服務(wù)資格
該政策通過簡化流程、擴(kuò)大覆蓋范圍,切實(shí)解決了特殊門診患者“墊資跑腿”難題。建議符合條件的患者盡早備案,并定期關(guān)注政策調(diào)整動態(tài)。