可以
貴州六盤水老年康復(fù)項目在符合居民醫(yī)保政策規(guī)定的前提下可報銷，需滿足參保繳費、定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)、醫(yī)療服務(wù)項目納入醫(yī)保目錄等條件，具體報銷比例與醫(yī)療機構(gòu)等級、費用類型相關(guān)。
一、報銷基本條件
參保要求
- 需已辦理六盤水市居民醫(yī)保參保手續(xù)并足額繳納費用，未繳費或斷繳期間無法享受報銷待遇。
- 參保類型包括城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（新農(nóng)合），兩者均適用老年康復(fù)報銷政策。
就醫(yī)規(guī)范
- 需在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)康復(fù)科接受治療，非定點機構(gòu)費用不予報銷。
- 門診康復(fù)需留存門診病歷、費用明細(xì)清單，住院康復(fù)需提供疾病診斷證明書、住院收費收據(jù)等材料。
項目范圍
- 納入報銷的康復(fù)項目包括肢體功能訓(xùn)練、針灸、吞咽功能障礙訓(xùn)練等醫(yī)療性康復(fù)服務(wù)，預(yù)防性保健項目（如普通體檢）不在報銷范圍內(nèi)。
- 2025年新規(guī)明確照護(hù)相關(guān)醫(yī)療項目（如防壓瘡床墊、助行器）納入醫(yī)保目錄，部分輔助器具可按比例報銷。
二、報銷比例與標(biāo)準(zhǔn)
住院康復(fù)報銷
醫(yī)療機構(gòu)等級 起付標(biāo)準(zhǔn) 70周歲以上老年人報銷比例 其他城鎮(zhèn)居民報銷比例 年度最高支付限額 一級醫(yī)院 0元 65% 60% 10萬元 二級醫(yī)院 300元 60% 55% 10萬元 三級醫(yī)院 500元 50% 50% 10萬元 門診康復(fù)報銷
- 慢性病門診：高血壓、糖尿病等慢性病患者的康復(fù)治療，一級醫(yī)院報銷65%，二級醫(yī)院60%，三級醫(yī)院55%，起付線2000元，年度限額2000-5000元。
- 普通門診：單次費用不設(shè)報銷，但特殊病種門診（如中風(fēng)后遺癥康復(fù)）參照住院標(biāo)準(zhǔn)報銷。
異地就醫(yī)報銷
需提前辦理異地就醫(yī)備案，備案后在居住地定點醫(yī)療機構(gòu)康復(fù)，報銷比例與本地一致，未備案則降低10%-20%。
三、報銷流程與材料
直接結(jié)算流程
在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，憑社會保障卡或醫(yī)保電子憑證直接結(jié)算，個人僅支付自付部分，無需事后報銷。
手工報銷流程
未直接結(jié)算的費用，需在出院后3個月內(nèi)攜帶身份證、費用收據(jù)、銀行賬戶等材料，到參保地社保分局醫(yī)?？?/strong>申請報銷，審核通過后資金將轉(zhuǎn)入個人賬戶。
注意事項
- 二次住院及轉(zhuǎn)院治療，從第二次起免收起付線，但需提供轉(zhuǎn)院證明。
- 補正材料需在5日內(nèi)完成，逾期視為自動撤回申請。
四、政策特殊說明
老年群體傾斜政策
- 70周歲以上老年人住院康復(fù)報銷比例較其他居民提高5%-10%，一級醫(yī)院最高可達(dá)65%。
- 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展的康復(fù)項目納入報銷，支持“家門口就醫(yī)”，簡化流程。
長護(hù)險銜接
失能老人經(jīng)失能等級認(rèn)定后，可疊加享受長期護(hù)理保險待遇，康復(fù)費用與照護(hù)費用分別按醫(yī)保和長護(hù)險政策報銷。
貴州六盤水老年康復(fù)服務(wù)已納入居民醫(yī)保保障范圍，參保老人可根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)等級、項目類型享受不同比例報銷，建議就醫(yī)前確認(rèn)定點資質(zhì)并留存完整材料，通過直接結(jié)算或手工報銷減輕經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。政策持續(xù)優(yōu)化中，可關(guān)注醫(yī)保部門最新通知獲取動態(tài)調(diào)整信息。
