15個(gè)工作日內(nèi)完成審核
參保人員因病情緩解、死亡或不符合門診慢特病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，需按規(guī)定辦理待遇終止手續(xù)，避免醫(yī)保資源浪費(fèi)或違規(guī)報(bào)銷風(fēng)險(xiǎn)。
一、終止情形及材料要求
主動(dòng)申請(qǐng)終止
- 適用范圍：病情穩(wěn)定、治愈或自愿放棄待遇。
- 所需材料：
- 身份證原件及復(fù)印件
- 醫(yī)?？?/strong>
- 近期診斷證明（需二級(jí)以上醫(yī)院蓋章）
自動(dòng)終止情形
- 參保人死亡（家屬需在30日內(nèi)辦理）
- 年度復(fù)審未通過（系統(tǒng)自動(dòng)停發(fā)待遇）
- 跨省異地就醫(yī)備案后（原待遇暫停）
表：終止情形對(duì)比
情形 材料要求 辦理時(shí)限 主動(dòng)申請(qǐng) 診斷證明、醫(yī)?？?/td> 15個(gè)工作日內(nèi) 參保人死亡 死亡證明、代辦人身份證 30日內(nèi) 復(fù)審不通過 無（系統(tǒng)自動(dòng)處理） 即時(shí)生效
二、辦理流程
線上渠道
- 登錄河北醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)，上傳材料并提交申請(qǐng)。
- 通過“冀時(shí)辦”APP選擇“醫(yī)保服務(wù)”模塊操作。
線下渠道
- 到參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口填寫《終止申請(qǐng)表》。
- 委托他人代辦需提供雙方身份證及授權(quán)書。
審核結(jié)果通知
短信或平臺(tái)推送審核結(jié)果，異議可5個(gè)工作日內(nèi)申訴。
三、注意事項(xiàng)
- 待遇回溯：終止后超期報(bào)銷的費(fèi)用需退回，否則影響后續(xù)參保。
- 復(fù)審銜接：部分病種（如高血壓Ⅲ級(jí)）需每年復(fù)審，未通過則自動(dòng)終止。
- 違規(guī)責(zé)任：隱瞞病情騙取待遇將納入醫(yī)保信用黑名單。
辦理門診慢特病待遇終止需嚴(yán)格依據(jù)政策規(guī)定，確保材料真實(shí)、流程合規(guī)。涉及醫(yī)?？?/strong>、年度復(fù)審等關(guān)鍵環(huán)節(jié)應(yīng)提前規(guī)劃，避免權(quán)益受損。
