根據(jù)2025年新疆伊犁地區(qū)醫(yī)保門診特殊病種申請條件，結合權威信息整理如下：

一、核心申請條件

1. 病種范圍

   需符合新疆醫(yī)保政策規(guī)定的特殊病種目錄，主要覆蓋惡性腫瘤、腎功能衰竭、糖尿病并發(fā)癥（如合并視網(wǎng)膜病變Ⅱ期以上或糖尿病腎?、笃冢┑取＞唧w病種以當?shù)蒯t(yī)保目錄為準。

2. 參保要求

   • 連續(xù)繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；蚵毠めt(yī)保滿1年，且當前參保狀態(tài)正常。

   • 異地參保者需辦理醫(yī)保關系轉移接續(xù)。

二、必備材料

1. 基礎材料

   • 身份證明（身份證或醫(yī)?？ㄔ皬陀〖?。

   • 由二級及以上定點醫(yī)療機構出具的《門診特病治療申請表》。

2. 病歷與檢查材料

   • 近3個月內(nèi)完整病歷資料（門診/住院病歷、診斷證明書、病理報告/影像學報告）。

   • 用藥記錄（需在醫(yī)保目錄內(nèi)藥物）。

三、申請流程

1. 線上提交

   通過“國家醫(yī)保服務平臺APP”或“醫(yī)保電子憑證”小程序上傳材料（檢驗報告需彩色原件）。

2. 線下審核

   攜帶材料至伊犁州醫(yī)保經(jīng)辦機構或定點醫(yī)院醫(yī)?？?，現(xiàn)場審核約3個工作日。

四、注意事項

• 病種分級 ：部分病種需滿足臨床分期或并發(fā)癥要求（如糖尿病腎?、笃冢?/p>

• 報銷標準 ：門診費用按70%-80%報銷，具體比例因地區(qū)而異。

建議申請前通過“國家醫(yī)保服務平臺APP”查詢最新目錄及要求，或咨詢當?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構獲取詳細指引。