能報銷,比例50%-90%
四川省綿陽市將兒童康復治療納入基本醫(yī)療保險報銷范圍,涵蓋物理治療、作業(yè)治療等20余類項目,具體政策依據(jù)患兒參保類型及治療機構等級執(zhí)行。
一、報銷政策細則
覆蓋范圍
- 納入醫(yī)保的康復項目:包含運動療法、認知訓練、吞咽障礙訓練等(詳見表1)。
- 適用對象:0-16周歲確診為腦癱、自閉癥、發(fā)育遲緩等疾病的參保兒童。
項目類型 醫(yī)保類別 單次限額(元) 年累計限額(元) 物理治療 甲類 150 8000 言語訓練 乙類 120 6000 矯形器配置 特殊支付 2000 10000 報銷比例與條件
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保:三級醫(yī)院報銷50%,二級醫(yī)院75%,社區(qū)機構90%。
- 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保:報銷比例統(tǒng)一提高10%,最高達90%。
- 必要條件:需在定點康復機構治療,且持有醫(yī)院出具的康復評估報告。
二、辦理流程
材料準備
- 患兒醫(yī)???、診斷證明、康復治療方案
- 特殊病例需額外提交市級以上醫(yī)院出具的殘疾鑒定書
備案登記
通過"四川醫(yī)保APP"或參保地醫(yī)保局窗口完成跨年度治療備案,有效期最長2年。
綿陽市通過階梯式報銷和分類限額管理構建兒童康復保障體系,建議家長優(yōu)先選擇二級定點醫(yī)院平衡報銷比例與醫(yī)療質量,定期通過醫(yī)保電子憑證查詢報銷明細,確保權益落實。