符合特定緊急情形且經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評估確認(rèn)病情危急的患者，可申請門特加急處理。
在 2025 年黑龍江雞西，門特加急處理主要針對病情危急，急需特殊門診治療的患者。要進(jìn)行門特加急處理，需滿足多方面條件。
一、參保狀態(tài)要求
- 必須參保：患者需已參加黑龍江省城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保 。若未參保，無法享受包括門特加急在內(nèi)的醫(yī)保相關(guān)特殊門診待遇。例如，李先生是雞西某企業(yè)職工，正常繳納城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，若符合其他門特加急條件，就具備申請資格；而王女士未參加任何醫(yī)保，則不具備申請基礎(chǔ)。
- 持續(xù)參保：在申請門特加急處理時，參保狀態(tài)需為正常繳費狀態(tài)，不存在欠費等異常情況。若因欠費導(dǎo)致醫(yī)保待遇暫停，需補(bǔ)繳費用并恢復(fù)正常參保狀態(tài)后，才符合申請條件。
二、疾病病種范圍
- 城鎮(zhèn)職工：涵蓋惡性腫瘤門診放化療、糖尿病胰島素治療、重性精神病人藥物維持治療等 11 種特定病種 。只有所患疾病在這 11 種范圍內(nèi)，且病情符合加急標(biāo)準(zhǔn)，才可能申請門特加急。如趙先生患惡性腫瘤，正在進(jìn)行門診放化療，若病情突然惡化，符合加急情形，可申請門特加急處理。
- 城鄉(xiāng)居民：包括癌癥門診放化療、糖尿病胰島素治療、尿毒癥門診透析等 12 種病種 。例如孫奶奶是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，患有尿毒癥，一直進(jìn)行門診透析治療，若近期身體狀況急劇變差，符合相關(guān)加急條件，就可申請門特加急。
三、病情危急程度判斷
- 醫(yī)療機(jī)構(gòu)評估：由具備資質(zhì)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)對患者病情進(jìn)行評估，判斷是否達(dá)到危急狀態(tài)。如患者突發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，像糖尿病患者出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒等嚴(yán)重危及生命的情況 ，經(jīng)醫(yī)院評估后，可作為門特加急申請的重要依據(jù)。
- 病情惡化速度：疾病發(fā)展迅速，短時間內(nèi)對患者生命健康造成極大威脅。例如某些惡性腫瘤患者，病情在短時間內(nèi)急劇進(jìn)展，腫瘤快速轉(zhuǎn)移、擴(kuò)散，嚴(yán)重影響身體機(jī)能，經(jīng)醫(yī)生診斷符合加急標(biāo)準(zhǔn)，可申請門特加急處理。
四、相關(guān)證明材料
- 診斷證明：由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的詳細(xì)診斷證明，明確患者所患疾病、病情嚴(yán)重程度以及病情危急情況說明。如醫(yī)生在診斷證明中詳細(xì)記錄患者的癥狀、檢查結(jié)果、診斷結(jié)論以及病情危急程度的判斷依據(jù)等。
- 病歷資料：完整的病歷資料，包括門診病歷、住院病歷（如有）等，用于全面反映患者的疾病診療過程和病情發(fā)展情況。例如患者近期的住院病歷中詳細(xì)記錄了病情惡化的過程和相關(guān)治療情況，可為門特加急申請?zhí)峁┯辛χС帧?/li>
- 檢查報告：近期的各項檢查報告，如血液檢查、影像學(xué)檢查（CT、MRI 等）報告等，輔助證明病情的危急程度。如 CT 檢查報告顯示腫瘤已出現(xiàn)大面積轉(zhuǎn)移，可作為病情危急的重要證據(jù)。
符合 2025 年黑龍江雞西門特加急處理條件的患者，必須參保且狀態(tài)正常，所患疾病在規(guī)定病種范圍內(nèi)，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評估病情危急，并能提供完整準(zhǔn)確的證明材料。只有同時滿足這些條件，患者才能夠順利申請門特加急處理，以盡快獲得相應(yīng)的醫(yī)療保障和救治。
