1-3個(gè)工作日
2025年江西撫州門(mén)特病終止待遇手續(xù)涉及參保人因特定原因停止享受門(mén)診特殊慢性病醫(yī)保待遇的法定流程。該手續(xù)需通過(guò)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或線上平臺(tái)辦理，需提交證明材料并完成審核，最終待遇終止時(shí)間以系統(tǒng)確認(rèn)為準(zhǔn)。
一、終止待遇的適用情形
主動(dòng)終止：參保人因康復(fù)、治療方案調(diào)整等原因自愿申請(qǐng)。
- 適用條件：需提供二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的 病情緩解證明 或 治療方案變更說(shuō)明。
- 時(shí)效要求：申請(qǐng)?zhí)峤缓?3個(gè)工作日內(nèi) 完成審核。
自動(dòng)終止：滿(mǎn)足以下任一條件時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)終止待遇：
- 資格到期：門(mén)特病待遇有效期屆滿(mǎn)（通常為 1-3年，具體以病種目錄為準(zhǔn)）。
- 材料失效：未在 年度復(fù)核期（每年12月1日至31日）提交最新診斷證明。
違規(guī)終止：涉及虛假材料、重復(fù)報(bào)銷(xiāo)等行為，經(jīng)查實(shí)后 立即終止 并追回違規(guī)資金。
二、辦理流程與材料清單
線下辦理
- 步驟：
- 至參保地醫(yī)保中心領(lǐng)取 《門(mén)特病待遇終止申請(qǐng)表》；
- 提交 身份證、醫(yī)保卡、醫(yī)療證明（原件及復(fù)印件）；
- 工作人員 現(xiàn)場(chǎng)核驗(yàn) 并出具受理回執(zhí)。
- 辦理時(shí)限：材料齊全時(shí) 當(dāng)場(chǎng)辦結(jié)。
- 步驟：
線上辦理（“贛服通”APP或江西醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)）
- 步驟：
- 上傳 電子版申請(qǐng)材料；
- 通過(guò) 人臉識(shí)別 完成身份驗(yàn)證；
- 系統(tǒng) 24小時(shí)內(nèi) 反饋審核結(jié)果。
- 步驟：
| 辦理方式對(duì)比 | 線下辦理 | 線上辦理 |
|---|---|---|
| 材料提交形式 | 紙質(zhì)原件+復(fù)印件 | 電子掃描件 |
| 身份核驗(yàn)方式 | 人工核對(duì) | 人臉識(shí)別+短信驗(yàn)證 |
| 平均辦理時(shí)長(zhǎng) | 0.5-1小時(shí) | 10-15分鐘 |
| 適合人群 | 不熟悉電子設(shè)備的老年人 | 在職人員、異地參保者 |
三、重點(diǎn)注意事項(xiàng)
- 待遇銜接問(wèn)題：終止后若需重新申請(qǐng)，需滿(mǎn)足 6個(gè)月等待期（惡性腫瘤、尿毒癥等重癥除外）。
- 費(fèi)用結(jié)算：終止生效前已發(fā)生的門(mén)特病費(fèi)用仍可按原政策報(bào)銷(xiāo)，但需在 30日內(nèi) 提交結(jié)算申請(qǐng)。
- 異議申訴：對(duì)終止決定不服者，可向撫州市醫(yī)保局提交 書(shū)面申訴材料，受理后 15個(gè)工作日內(nèi) 答復(fù)。
門(mén)特病待遇的終止涉及參保人切身權(quán)益，建議提前咨詢(xún)醫(yī)保熱線（0794-12393）或查閱《撫州市門(mén)診特殊慢性病管理實(shí)施細(xì)則（2025版）》。辦理過(guò)程中需確保材料真實(shí)完整，避免因信息遺漏導(dǎo)致待遇中斷。如遇政策調(diào)整，以醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)最新公告為準(zhǔn)。
