2025年青海西寧支持通過(guò)“青海醫(yī)?！盇PP或微信小程序在線申請(qǐng)門診慢特病待遇，全程需3-7個(gè)工作日完成審核。

參保人可通過(guò)實(shí)名認(rèn)證、病歷上傳、病種認(rèn)定三步完成線上申請(qǐng)，享受包括糖尿病、高血壓等25種慢特病的門診報(bào)銷。具體病種資格和材料要求需符合《青海省門診特殊病慢性病資格準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)》。

一、申請(qǐng)條件與準(zhǔn)備

1. 適用人群

   • 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保：?jiǎn)挝粎⒈Ｈ藛T或按8%繳費(fèi)的靈活就業(yè)人員。
   • 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：所有參保居民。
   • 病種范圍：涵蓋慢性腎功能衰竭、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等25種疾?。ㄔ斠娤卤恚?。

   病種類別	代表病種	最高支付限額（元）
   一類病種（4種）	器官移植術(shù)后抗排異治療	城鎮(zhèn)職工10萬(wàn)
   二類病種（22種）	糖尿病、高血壓、慢性肝炎	城鄉(xiāng)居民3000-5000

2. 必備材料

   • 基礎(chǔ)材料：醫(yī)?？?、身份證復(fù)印件、一寸紅底照片。
   • 病歷證明：
     • 住院患者：病案首頁(yè)、出院記錄（加蓋醫(yī)院公章）。
     • 未住院患者：半年內(nèi)門診病歷及檢查報(bào)告（如心電圖、腎功能報(bào)告等）。
   • 認(rèn)定表格：《青海省門診特殊病慢性病待遇認(rèn)定表》（需責(zé)任醫(yī)師簽字）。

二、手機(jī)端操作流程

1. 渠道選擇

   • 青海醫(yī)保APP：覆蓋全省，支持材料上傳與進(jìn)度查詢。
   • 微信小程序：搜索“青海醫(yī)療保障”，進(jìn)入“服務(wù)大廳”選擇門診慢特病認(rèn)定模塊。

2. 關(guān)鍵步驟

   • 身份核驗(yàn)：通過(guò)人臉識(shí)別或電子社?？ń壎ㄍ瓿蓪?shí)名認(rèn)證。
   • 病種申報(bào)：
     1. 選擇病種（如慢性風(fēng)濕性心臟病需上傳心臟彩超報(bào)告）。
     2. 上傳診斷證明、檢查報(bào)告（PDF或圖片，單文件≤15MB）。
   • 提交審核：系統(tǒng)自動(dòng)推送至鑒定機(jī)構(gòu)，5個(gè)工作日內(nèi)短信通知結(jié)果。

3. 特殊情況處理

   • 材料不全：可補(bǔ)充提交，重新進(jìn)入審核隊(duì)列。
   • 代辦申請(qǐng)：需上傳代辦人身份證及參保人授權(quán)書。

三、注意事項(xiàng)

1. 鑒定機(jī)構(gòu)：需選擇西寧市29家定點(diǎn)醫(yī)院（如青海省人民醫(yī)院、青海大學(xué)附屬醫(yī)院），精神病等?？撇》N需指定醫(yī)院鑒定。
2. 待遇生效：
   • 非定額病種：審核通過(guò)后即時(shí)享受。
   • 定額病種：次月1日起生效，年度限額內(nèi)按比例報(bào)銷。
3. 復(fù)查要求：部分病種（如結(jié)核病）需每年提交耐藥性檢測(cè)報(bào)告以延續(xù)資格。

2025年青海西寧的線上慢特病申請(qǐng)大幅簡(jiǎn)化了流程，但需確保材料真實(shí)完整。參保人可隨時(shí)通過(guò)APP查詢報(bào)銷比例、定點(diǎn)醫(yī)院及藥品目錄，合理規(guī)劃診療方案。如遇審核問(wèn)題，可撥打0971-12393咨詢。