5類核心材料是2025年江西上饒?zhí)厥忾T診報銷的基本要求，包括身份證明、診斷證明、費用票據(jù)等，參保人員需確保材料完整且符合規(guī)定格式，否則可能影響審核進(jìn)度。

一、基礎(chǔ)申請材料

1. 身份與資格證明

參保人有效證件是申請?zhí)厥忾T診報銷的首要材料，包括身份證或戶口簿原件及復(fù)印件（未成年人需提供監(jiān)護(hù)人證件）。同時需提供社?？?醫(yī)保電子憑證，且必須激活醫(yī)保功能。對于特殊病種，還需提供由二級及以上醫(yī)院開具的特殊病種認(rèn)定表，該表需加蓋醫(yī)院公章，且診斷結(jié)論需在江西省醫(yī)保目錄范圍內(nèi)。

2. 醫(yī)保憑證要求

醫(yī)保憑證包括實體社?？ê歪t(yī)保電子憑證兩種形式。實體社?？ㄐ璐_保在有效期內(nèi)并完成年檢；醫(yī)保電子憑證需通過官方渠道激活并確?？烧Ｊ褂?。憑證信息必須與身份證明完全一致，否則將影響報銷審核。

二、醫(yī)療過程證明材料

1. 病歷與診斷材料

門診病歷與診斷書是證明病情的重要依據(jù)，需包含病情描述、檢查結(jié)果、治療方案，并由醫(yī)生簽名注明就診日期。住院病歷（如有）需醫(yī)院蓋章，特殊病門診病歷本及相關(guān)記錄也需提供復(fù)印件。所有病歷材料應(yīng)真實反映病情發(fā)展及治療過程。

2. 檢查檢驗報告

檢查檢驗報告包括病理報告、影像學(xué)報告、化驗單等，需與特殊病種直接相關(guān)。報告應(yīng)由二級及以上醫(yī)療機構(gòu)出具，并包含明確的診斷結(jié)論和檢查數(shù)據(jù)。對于某些特殊病種，可能還需提供近二年內(nèi)的放療、化療、手術(shù)治療等相關(guān)記錄。

三、費用憑證材料

1. 發(fā)票與清單

原始發(fā)票需蓋有醫(yī)院收費章，清晰顯示藥品、檢查、治療等明細(xì)項目。費用清單應(yīng)由醫(yī)院出具，詳細(xì)列明各項費用，并與發(fā)票金額完全一致。電子發(fā)票需打印并標(biāo)注醫(yī)保結(jié)算聯(lián)，確保信息清晰可辨。

2. 費用結(jié)算要求

四、特殊病種審批材料

1. 審批文件

特殊病種門診治療建議書是申請?zhí)厥忾T診待遇的關(guān)鍵文件，需由主治醫(yī)師填寫并經(jīng)醫(yī)院審核。化驗報告單應(yīng)包含與特殊病種相關(guān)的各項檢查結(jié)果，作為診斷依據(jù)。還需提供2張近期免冠照片，用于辦理特殊病種門診證件。

2. 病種特定材料

不同特殊病種可能需要額外的特定材料。例如，腫瘤患者需提供病理報告和治療方案；精神疾病患者需提供?？漆t(yī)院診斷證明；慢性病患者需提供長期用藥記錄和病情評估報告。具體要求可根據(jù)病種特點有所不同。

五、其他補充材料

1. 代辦材料

若委托他人辦理，需提供代辦人身份證原件及書面授權(quán)委托書。委托書應(yīng)明確代辦事項和權(quán)限，并由參保人簽字確認(rèn)。代辦人身份證信息需與委托書一致，確保代辦行為合法有效。

2. 異地就醫(yī)材料

異地就醫(yī)備案證明是跨省就診的必要材料，需提前在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理備案手續(xù)。轉(zhuǎn)診證明應(yīng)由參保地定點醫(yī)療機構(gòu)出具，說明轉(zhuǎn)診原因和目的地。異地就醫(yī)費用報銷比例可能有所不同，具體以當(dāng)?shù)卣邽闇?zhǔn)。

3. 材料提交與時效要求

所有材料需在醫(yī)療費用發(fā)生后規(guī)定時間內(nèi)提交，逾期可能影響報銷。不同病種材料可能存在差異，建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)。材料齊全的申請通常在15個工作日內(nèi)完成撥付，具體到賬時間因銀行而異。江西省醫(yī)保局對特殊門診報銷材料審核嚴(yán)格，建議提前通過線上平臺或窗口咨詢確認(rèn)，確保材料完整且符合規(guī)定格式。