部分可報銷

在四川樂山，康復(fù)科骨科康復(fù)治療項目在符合醫(yī)保政策規(guī)定的情況下可享受報銷，但需滿足特定條件和范圍，具體報銷比例、項目范圍及流程因政策動態(tài)調(diào)整而有所差異。

一、政策依據(jù)

1. 1.國家及地方醫(yī)?？蚣芤罁?jù)《中華人民共和國社會保險法》及《四川省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種庫》，樂山市將部分康復(fù)治療納入醫(yī)保支付范圍，明確了慢性病與特殊病兩類管理方式。
2. 2.樂山市地方細(xì)則2023年5月發(fā)布的《樂山市基本醫(yī)療保險門診慢特病實施細(xì)則》對康復(fù)治療報銷范圍、比例及流程作出具體規(guī)定。

二、報銷范圍

1.可報銷項目

• 物理治療：如運動療法、關(guān)節(jié)松動訓(xùn)練、電動起立床訓(xùn)練等 。
• 中醫(yī)傳統(tǒng)療法：針灸、推拿、拔罐等（需符合診療規(guī)范） 。
• 評定類項目：如日常生活能力評定（限前8種康復(fù)項目實施中涉及） 。

2.不可報銷項目

• 非醫(yī)保目錄內(nèi)項目（如部分進(jìn)口康復(fù)設(shè)備使用費） 。
• 非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的費用 。

三、報銷條件

四、報銷比例與限額

五、申請流程

1.材料準(zhǔn)備

• 醫(yī)?？?電子憑證、身份證、診斷證明、費用清單、發(fā)票 。
• 《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》（需二級及以上醫(yī)院蓋章） 。

2.提交與審核

• 就診時向醫(yī)院醫(yī)保窗口提交材料，審核通過后直接結(jié)算 。
• 異地就醫(yī)需提前備案，未聯(lián)網(wǎng)結(jié)算者需手工報銷 。

四川樂山康復(fù)科骨科康復(fù)醫(yī)保報銷需以定點機(jī)構(gòu)治療為前提，覆蓋物理治療、中醫(yī)項目等，職工與居民醫(yī)保報銷比例分別為85%和70%-80%，特殊病種報銷比例更高。具體政策以參保地最新規(guī)定為準(zhǔn)，建議治療前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或定點醫(yī)院確認(rèn)細(xì)節(jié)。