河南焦作參保人辦理門(mén)診特病異地定點(diǎn)機(jī)構(gòu)備案后，可在異地享受門(mén)診特殊疾病的醫(yī)保待遇。
在河南焦作，參保人若需在異地享受門(mén)診特殊疾?。ㄒ韵潞?jiǎn)稱“門(mén)診特病”）的醫(yī)保待遇，就需要進(jìn)行門(mén)診特病異地定點(diǎn)機(jī)構(gòu)備案。接下來(lái)將為大家詳細(xì)介紹2025年相關(guān)備案的具體內(nèi)容。
一、適用人群
適用于兩類人群，一類是異地長(zhǎng)期居住人員，包括異地安置退休人員、異地長(zhǎng)期居住人員、常駐異地工作人員；另一類是臨時(shí)外出就醫(yī)人員，涵蓋異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員、因工作或旅游等原因?qū)е碌漠惖丶痹\搶救人員以及其他跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員。
二、辦理方式
- 線上辦理：跨省異地就醫(yī)人員可通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、國(guó)家異地就醫(yī)備案小程序、國(guó)務(wù)院客戶端小程序辦理；河南省內(nèi)異地就醫(yī)人員可通過(guò)河南醫(yī)保小程序辦理。
- 線下辦理：可前往各地向社會(huì)公布的經(jīng)辦服務(wù)大廳辦理。
三、辦理流程
1. 線上流程
- 登錄相應(yīng)的辦理平臺(tái)。
- 點(diǎn)擊“異地就醫(yī)”相關(guān)模塊填報(bào)信息。
- 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在2個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行辦結(jié)。
2. 線下流程
- 在大廳取號(hào)。
- 到窗口提交材料。
- 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理。
- 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)即時(shí)辦結(jié)，并反饋辦理結(jié)果。
四、辦理材料
| 適用人群 | 所需材料 |
|---|---|
| 異地長(zhǎng)期居住人員 | 身份證或醫(yī)保電子憑證（過(guò)渡期內(nèi)可使用社保卡）、河南省異地就醫(yī)登記備案表、異地工作證明材料（參保地工作單位派出證明、異地工作單位證明、工作合同照片任選其一）或個(gè)人承諾書(shū)等 |
| 臨時(shí)外出就醫(yī)人員（異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)） | 有效身份證件或醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡、《河南省異地就醫(yī)登記備案表》、參保地規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院?jiǎn)?/td> |
| 臨時(shí)外出就醫(yī)人員（異地急診搶救） | 急診診斷證明、社會(huì)保障卡復(fù)印件等 |
五、備案有效期
| 人群類型 | 有效期說(shuō)明 |
|---|---|
| 異地長(zhǎng)期居住人員 | 辦理登記備案后，未申請(qǐng)變更備案信息或參保狀態(tài)未發(fā)生變更的，備案長(zhǎng)期有效。以證明材料辦理備案的，可隨時(shí)申請(qǐng)變更；以個(gè)人承諾形式辦理備案的，備案滿6個(gè)月后可變更或取消備案信息，備案時(shí)間少于6個(gè)月的，變更備案信息需提供備案類型所需證明材料 |
| 臨時(shí)外出就醫(yī)人員 | 備案有效期為6個(gè)月，惡性腫瘤放化療等可延長(zhǎng)至12 - 24個(gè)月，有效期內(nèi)可在就醫(yī)地多次就診并享受直接結(jié)算服務(wù) |
六、待遇標(biāo)準(zhǔn)
- 異地長(zhǎng)期居住人員辦理登記備案后，住院費(fèi)用結(jié)算執(zhí)行焦作本地就醫(yī)待遇標(biāo)準(zhǔn)。
- 異地轉(zhuǎn)診的參保職工支付比例降低10個(gè)百分點(diǎn)。
- 異地急診搶救人員不降低支付比例。
- 非急診且未轉(zhuǎn)診的其他臨時(shí)外出就醫(yī)人員支付比例降低20個(gè)百分點(diǎn)。
河南焦作參保人了解門(mén)診特病異地定點(diǎn)機(jī)構(gòu)備案的相關(guān)政策和流程后，能更便捷地在異地享受醫(yī)保待遇，減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān)。大家可關(guān)注焦作市醫(yī)療保障局微信公眾號(hào)獲取更多詳情。
