15個工作日

在2025年，廣西賀州辦理特殊門診（即門診特殊慢性?。┐鲑Y格認(rèn)定，參保人需滿足特定病種條件，準(zhǔn)備齊全的申請材料，并通過定點醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦窗口提交申請，經(jīng)審核確認(rèn)后即可享受相應(yīng)報銷待遇 。整個流程通常在15個工作日內(nèi)完成 。

一、辦理條件

1. 參保人須為廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險的在職或退休人員，包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人 。
2. 患有自治區(qū)統(tǒng)一規(guī)定的門診特殊慢性病目錄中的疾病，如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤放化療、腎透析等 。具體病種范圍以廣西醫(yī)保部門最新公布目錄為準(zhǔn)，且不得自行增減 。
3. 疾病診斷需由具備資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)專業(yè)醫(yī)師作出，且病情符合該病種的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。

二、所需材料

1. 身份證明：醫(yī)保電子憑證、有效身份證件或社會保障卡 。
2. 申請表格：填寫完整的《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申報表》原件一份 。此表需由定點醫(yī)院的相關(guān)專業(yè)主治及以上職稱醫(yī)師根據(jù)病情填寫并簽字。
3. 病歷資料：提供近兩年內(nèi)與所申請病種相關(guān)的完整病歷資料，包括但不限于出院記錄、手術(shù)記錄、疾病診斷證明書以及關(guān)鍵的檢查檢驗報告（如CT、MRI、病理報告、生化檢驗單等）。這些資料是證明病情符合認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)鍵依據(jù)。
4. 定點醫(yī)院蓋章：申請表及部分病歷材料需經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保管理部門審核并加蓋公章 。

三、辦理方式與流程

1. 定點醫(yī)療機構(gòu)辦理（主要方式）：參保人攜帶上述材料前往選定的定點醫(yī)療機構(gòu)（如賀州市桂東人民醫(yī)院賀州分院等）的醫(yī)?？疲ɑ蛑付ù翱冢┨峤簧暾?。醫(yī)院醫(yī)?？曝?fù)責(zé)初步審核材料的完整性與真實性，并將符合條件的申請信息錄入兩定機構(gòu)醫(yī)療保障信息平臺進行系統(tǒng)申報 。自提交申請之日起，醫(yī)院將在15個工作日內(nèi)完成審核并通知結(jié)果 。
2. 醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理：對于在異地就醫(yī)或因特殊情況無法通過定點醫(yī)院辦理的參保人，可直接前往賀州市各級醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口提交申請材料 。
3. 線上渠道辦理：可通過“廣西數(shù)字政務(wù)一體化平臺”等官方線上渠道進行網(wǎng)上申報，實現(xiàn)“不見面”辦理 。

四、注意事項

1. 所申請的病種必須屬于廣西醫(yī)保規(guī)定的門診特殊慢性病目錄范圍內(nèi) 。
2. 提供的病歷資料需真實、完整、清晰，特別是能證明疾病持續(xù)性、嚴(yán)重性和治療必要性的核心證據(jù)。
3. 申請表必須由具有主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)生填寫并簽名，僅憑患者自述或普通門診病歷無法通過認(rèn)定。
4. 審核通過后，參保人需在指定的定點醫(yī)療機構(gòu)（含藥店）購藥或接受治療才能享受報銷待遇，且需遵循醫(yī)保藥品目錄規(guī)定 。
5. 醫(yī)保藥品目錄會動態(tài)調(diào)整，2025年起執(zhí)行的新版目錄新增了91種藥品，確保用藥符合最新目錄要求 。

在2025年的賀州，辦理特殊門診的核心在于精準(zhǔn)匹配病種、準(zhǔn)備詳實病歷、選擇合適途徑。無論是通過醫(yī)院、窗口還是線上平臺，最終目標(biāo)都是確保參保人的健康權(quán)益得到合法、高效地保障，讓政策紅利真正惠及每一位符合條件的市民。