1-2個月
2025年安徽蚌埠市特殊病種申請需通過醫(yī)保局指定流程完成，申請人需滿足醫(yī)學(xué)診斷明確、病程持續(xù)且符合政策范圍的條件，經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)初審、專家評審及公示后，待遇自核準(zhǔn)之日起生效，覆蓋門診慢性病相關(guān)醫(yī)療費用。
（一）申請條件與范圍
病種范圍
蚌埠市特殊病種涵蓋惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異治療等30類疾病，具體以《蚌埠市基本醫(yī)療保險特殊病種目錄》為準(zhǔn)。
表格：特殊病種分類與待遇對比病種類別 年度支付限額（元） 報銷比例（醫(yī)保范圍內(nèi)） 惡性腫瘤 150,000 85% 尿毒癥 120,000 90% 器官移植術(shù)后 200,000 95% 資格要求
參保人員需連續(xù)繳納醫(yī)保滿6個月；
提供二級及以上醫(yī)療機構(gòu)出具的診斷證明、病歷資料及檢查報告；
病程需持續(xù)6個月以上，且病情穩(wěn)定需長期治療。
（二）申請流程與材料
提交申請
線上渠道：通過“蚌埠醫(yī)保”APP或政務(wù)服務(wù)網(wǎng)上傳材料；
線下渠道：至參保地醫(yī)保服務(wù)窗口提交紙質(zhì)材料。
表格：線上線下申請對比
對比項 線上申請 線下申請 辦理時效 1個工作日內(nèi)受理 即時受理 材料要求 掃描件清晰且加蓋公章 原件及復(fù)印件 適用人群 熟悉電子操作的參保人 老年或特殊困難群體 審核與公示
醫(yī)保局組織專家進行醫(yī)學(xué)評審，15個工作日內(nèi)完成；
通過后名單在社區(qū)及官網(wǎng)公示5日，無異議則納入特殊病種管理。
（三）待遇與管理
報銷規(guī)則
享受特殊病種待遇后，普通門診統(tǒng)籌額度不再重復(fù)使用；
定點醫(yī)療機構(gòu)需為二級及以上醫(yī)院，急診或特殊情況可臨時調(diào)整。
動態(tài)調(diào)整機制
每年12月重新評估病種資格，病情痊愈者自動退出；
對弄虛作假行為，追回違規(guī)費用并暫停待遇3年。
特殊病種申請是保障長期患者醫(yī)療需求的重要政策，蚌埠市通過簡化流程、提高報銷比例減輕群眾負擔(dān)。申請人需確保材料真實完整，及時關(guān)注醫(yī)保局公示信息，以維護自身權(quán)益。
