2025年鹽城門診慢特病醫(yī)療救助年度最高支付限額為8萬元，報銷比例達(dá)75%-90%，覆蓋32種病種。
鹽城市針對門診慢特病患者的醫(yī)療救助政策，以減輕長期治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)為核心，通過提高報銷比例、擴(kuò)大病種范圍、優(yōu)化結(jié)算流程等方式，形成多層次保障體系。以下從救助范圍、待遇標(biāo)準(zhǔn)及服務(wù)管理三方面詳細(xì)說明。
（一）救助范圍
- 病種目錄：包含高血壓（Ⅲ期）、糖尿病合并并發(fā)癥、惡性腫瘤等32種疾病，新增罕見?。ㄈ绺曛x病）和兒童孤獨癥。
- 對象條件：需持有鹽城醫(yī)保參保憑證，且經(jīng)二級以上醫(yī)院確診并備案。
（二）待遇標(biāo)準(zhǔn)
費用分擔(dān)
費用分段（元） 醫(yī)保報銷比例 醫(yī)療救助比例 0-10萬 75% 15% 10萬-20萬 80% 10% 20萬以上 90% 5% 特殊藥品：抗癌靶向藥、罕見病特效藥按談判價格報銷60%，不計入年度限額。
（三）服務(wù)管理
- 備案流程：通過“鹽城醫(yī)?！盇PP線上提交病歷資料，5個工作日內(nèi)完成審核。
- 結(jié)算方式：實行“一站式”即時結(jié)算，患者僅需支付自付部分。
鹽城市通過動態(tài)調(diào)整病種目錄、強(qiáng)化基金監(jiān)管及數(shù)字化服務(wù)，確保門診慢特病患者獲得可持續(xù)的醫(yī)療保障。政策實施后，預(yù)計惠及全市超15萬患者，個人年均減負(fù)約1.2萬元。
