2025年江蘇南京可辦理特殊病種的疾病共涵蓋32類
根據(jù)現(xiàn)行政策及動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，特殊病種的認(rèn)定范圍主要針對(duì)病程長、費(fèi)用高、需長期治療的疾病，涵蓋惡性腫瘤、嚴(yán)重精神障礙、慢性腎功能衰竭等重大疾病。以下是具體分類及辦理要點(diǎn)：
一、惡性腫瘤及相關(guān)疾病
- 惡性腫瘤
- 包括所有實(shí)體腫瘤和血液系統(tǒng)惡性腫瘤（如白血病、淋巴瘤）。
- 需提供病理報(bào)告或三級(jí)醫(yī)院診斷證明。
- 放化療后的并發(fā)癥
如放射性肺炎、骨髓抑制等，需關(guān)聯(lián)治療記錄。
| 對(duì)比項(xiàng) | 惡性腫瘤 | 放化療并發(fā)癥 |
|---|---|---|
| 診斷依據(jù) | 病理報(bào)告 | 治療記錄+臨床表現(xiàn) |
| 有效期 | 長期有效 | 根據(jù)病情動(dòng)態(tài)評(píng)估 |
二、嚴(yán)重精神障礙
- 精神分裂癥
需由精神專科醫(yī)院出具診斷證明。
- 雙相情感障礙
需提供至少1年的病史及治療記錄。
- 癲癇所致精神障礙
需神經(jīng)內(nèi)科和精神科聯(lián)合診斷。
三、慢性重大器官疾病
- 慢性腎功能衰竭
透析治療或腎移植術(shù)后患者自動(dòng)納入。
- 肝硬化失代償期
需滿足肝功能Child-Pugh分級(jí)B級(jí)或C級(jí)。
- 慢性心力衰竭（NYHA III-IV級(jí)）
需心臟超聲和臨床評(píng)估支持。
| 疾病 | 關(guān)鍵指標(biāo) | 辦理材料 |
|---|---|---|
| 慢性腎功能衰竭 | eGFR<15ml/min或透析證明 | 腎功能報(bào)告+透析記錄 |
| 肝硬化失代償期 | 腹水、肝性腦病等并發(fā)癥 | 影像學(xué)報(bào)告+肝功能檢測 |
四、代謝及免疫系統(tǒng)疾病
- 糖尿病合并嚴(yán)重并發(fā)癥
包括糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變（Ⅲ期以上）。
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
需滿足ACR診斷標(biāo)準(zhǔn)并累及腎臟或中樞神經(jīng)。
五、其他特殊病種
- 帕金森病晚期
需Hoehn-Yahr分級(jí)≥3級(jí)。
- 耐多藥結(jié)核病
需藥敏試驗(yàn)證實(shí)耐藥性。
特殊病種的辦理需通過南京市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院提交申請(qǐng)，經(jīng)專家組審核后生效。政策可能隨醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步或公共衛(wèi)生需求調(diào)整，建議定期關(guān)注南京市醫(yī)療保障局官方通知。患者可憑認(rèn)定結(jié)果享受門診報(bào)銷比例提高、用藥目錄擴(kuò)展等福利，切實(shí)減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
