可以
在西藏昌都,兒童康復(fù)科的醫(yī)療費(fèi)用是可以使用居民醫(yī)保進(jìn)行報(bào)銷的。根據(jù)相關(guān)政策,兒童康復(fù)科的醫(yī)療費(fèi)用可以納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金報(bào)銷范圍,但報(bào)銷比例和范圍會(huì)根據(jù)不同的醫(yī)療服務(wù)類型、地區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別而有所不同。
一、門診報(bào)銷
普通門診報(bào)銷
- 鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu):報(bào)銷比例通常較高,部分地區(qū)可達(dá)70%,也有說法認(rèn)為穩(wěn)定在50%左右。
- 一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含村衛(wèi)生室):新規(guī)范圍內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例可達(dá)80%,但也有說法認(rèn)為村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室的報(bào)銷比例為60%。
兩病門診報(bào)銷(高血壓、糖尿病等)
使用“兩病”用藥目錄中乙類藥品的,個(gè)人需先自付10%,剩余部分按法規(guī)的報(bào)銷比例進(jìn)行報(bào)銷。
慢性特殊病種門診報(bào)銷
門診慢特病報(bào)銷時(shí)不設(shè)起付線,在相應(yīng)病種年度報(bào)銷限額內(nèi),按新規(guī)范圍內(nèi)費(fèi)用的70%(乙類項(xiàng)目先由個(gè)人自付10%后計(jì)算)進(jìn)行報(bào)銷。
二、住院報(bào)銷
- 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院:報(bào)銷比例通常較高,部分地區(qū)可達(dá)90%。
- 異地就醫(yī):經(jīng)轉(zhuǎn)診至市外定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷比例通常低于本地醫(yī)院,如縣級(jí)65%則異地報(bào)52%;未轉(zhuǎn)診或探親務(wù)工按70%比例報(bào)銷,起付線600元。
三、大病報(bào)銷
特定病種:如兒童先心病等8種大病,新農(nóng)合補(bǔ)助病種定額的70%;肺癌等12種大病,新農(nóng)合補(bǔ)助病種定額力爭(zhēng)達(dá)到70%。
四、特殊病種報(bào)銷
兒童孤獨(dú)癥:已納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種,在符合醫(yī)療康復(fù)資質(zhì)和能力的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用(含符合規(guī)定的康復(fù)醫(yī)療費(fèi))均納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金報(bào)銷范圍。
報(bào)銷流程
直接結(jié)算(刷卡報(bào)銷)
前提條件:確保醫(yī)??ㄒ鸭せ畈㈤_通金融功能,選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
事后手工報(bào)銷
- 適用情況:異地就醫(yī)未備案、就醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)未與醫(yī)保系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)、急診未帶醫(yī)??ǖ忍厥馇闆r。
- 所需材料:醫(yī)??ㄔ皬?fù)印件、醫(yī)院開具的發(fā)票原件(需蓋章)、費(fèi)用明細(xì)清單(需列明藥品、檢查項(xiàng)目等)、診斷證明或病歷記錄等。
西藏昌都兒童康復(fù)科的醫(yī)療費(fèi)用是可以使用居民醫(yī)保進(jìn)行報(bào)銷的,但具體報(bào)銷比例和范圍會(huì)根據(jù)不同的醫(yī)療服務(wù)類型、地區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別而有所不同。建議在就醫(yī)前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或相關(guān)機(jī)構(gòu),以獲取最準(zhǔn)確的信息。