?2025年淮安市共有23家醫(yī)療機構(gòu)入選門診特病定點醫(yī)院名單?，涵蓋三級醫(yī)院、?？漆t(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，為參?；颊咛峁└哐獕?、糖尿病等15種特病門診專項服務(wù)。
?一、名單概況與覆蓋范圍?
- ?三級綜合醫(yī)院?：包括?淮安市第一人民醫(yī)院?、?淮安市第二人民醫(yī)院?等8家，覆蓋全市所有縣區(qū)，提供腫瘤放化療、尿毒癥透析等復(fù)雜特病診療。
- ??？漆t(yī)療機構(gòu)?：如?淮安市婦幼保健院?（婦產(chǎn)科特病）、?淮安市第四人民醫(yī)院?（傳染病特?。┑?家，針對特定病種優(yōu)化資源配置。
- ?基層衛(wèi)生機構(gòu)?：10家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（如?清江浦區(qū)府前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心?）納入名單，方便慢性病患者就近取藥、定期復(fù)查。
?二、就診流程與政策要點?
- ?資格認(rèn)定?：患者需持二級以上醫(yī)院診斷證明，通過醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或醫(yī)院醫(yī)保辦辦理特病門診登記。
- ?費用結(jié)算?：年度起付線統(tǒng)一為?800元?，報銷比例達(dá)70%-90%（根據(jù)醫(yī)院等級和病種浮動），封頂線?6000元-2萬元?不等。
- ?藥品目錄?：嚴(yán)格執(zhí)行《江蘇省基本醫(yī)療保險特藥目錄》，含?恩替卡韋?（乙肝）、?阿卡波糖?（糖尿?。┑?48種特藥。
?三、動態(tài)調(diào)整與監(jiān)督機制?
- ?年度評估?：醫(yī)保部門對定點醫(yī)院實行?服務(wù)質(zhì)量、費用控制、患者滿意度?三項指標(biāo)考核，不合格者暫停資格。
- ?投訴渠道?：設(shè)立?0517-12393?醫(yī)保服務(wù)熱線，受理特病報銷爭議或違規(guī)行為舉報。
以上名單及政策自2025年1月1日起執(zhí)行，建議患者通過?“淮安醫(yī)保”微信公眾號?實時查詢醫(yī)院排班及藥品庫存，避免集中就診。
